Nyrekræft - Delvis fjernelse af nyren ved åben operation (partiel nefrektomi)

Det kan være vigtigt at holde pause med din blodfortyndende medicin. Det afhænger dog af, hvilken type medicin du får.

Kontakt venligst Urinvejskirurgisk Klinik senest 14 dage før din operation/indgreb, hvis der ikke er lavet en plan for pausering af din blodfortyndende medicin. 

Hvis du anvender diverse kosttilskud og naturlægemidler som f.eks. hvidløgskapsler, Ginkgo Biloba, E-vitamin o.l., skal du holde pause med disse.

Mange af disse produkter øger risikoen for blødning under operationen.

Du skal som tommelfingerregel holde pause 1-2 uger før operationen. Du kan se den præcise pausering på Kræftens Bekæmpelses hjemmeside: https://www.cancer.dk/hjaelp-viden/det-kan-du-selv-goere/alternativ-behandling/naar-ogsaa-kraeftbehandling/operation/

Ikke alle patienter kan nå at holde den anbefalede pause. Det er vigtigt, at du giver besked til lægen om, hvilke produkter du tager, og om du har holdt pause.

Vi anbefaler, at du ikke ryger inden operationen. 

Rygning øger risikoen for infektion og kan forlænge den tid, dine sår er om at hele. Vil du forberede dig på operationen, forebygge unødige komplikationer og sikre det bedste forløb efter operationen er det vigtigt, at du holder helt op med at ryge senest 6 uger før operationen.

• Læs mere om rygning og operationer på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Er du ryger, skal du selv medbringe et erstatningspræparat fx nikotinplaster eller tyggegummi.

Vær opmærksom på, at hospitalet er røgfrit område (gælder også e-cigaretter).

Vi anbefaler, at du ikke drikker alkohol i døgnet før din operation.

Du nedsætter risikoen for komplikationer ved at undgå alkohol.

• Læs mere om alkohol og operationer på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Når du udskrives, kan du få brug for smertestillende medicin. Derfor anbefaler vi, at du inden operationen køber:

• Tbl. Paracetamol (Panodil/Pinex/Panodil) 500 mg. 
• Tbl. Ibuprofen (Ipren/Ibumetin) 200 mg.

Det kan købes i håndkøb.

Inden operationen er det en god ide at købe medicin mod forstoppelse (fx Magnesia 500 mg - apoteket kan rådgive dig). 

Det er helt normalt, at dine tarme fungerer mere uregelmæssigt end sædvanligt efter operationen.

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Når du skal indlægges skal du medbringe:

• dine toiletsager
• forskellige former for underholdning fx læsestof
• løstsiddende bukser, da dine bukser kan stramme over såret

Hvis du bruger høreapparat, briller eller tandprotese, må du gerne tage det med til operationsafsnittet.

Du kan typisk udskrives 2-4 dage efter operationen.

Vi kan udskrive dig, når:

• du er tilfredsstillende smertedækket
• du kan drikke og spise tilstrækkeligt
• det er sikret, at dine sår heler, som de skal
• du kan tisse og har passende nyretal
• du har pruttet
• du er selvhjulpen eller på vanligt niveau, så du kan klare vanlige dagligdags gøremål
• du kan mærke, at du har fået det godt og er tryg ved tanken om at komme hjem

Ved en samtale i klinikken vil du blive informeret af en sygeplejerske om operationen, forholdsregler med mere.

Hvis du skal have taget blodprøver, hjertekardiogram eller tale med narkoselægen, vil du få besked af sygeplejersken.

Du kan tage hjem efter forberedelsen til din operation. 

Det er vigtigt, at du ikke er forstoppet inden operationen.

Du skal derfor tage tbl. Magnesia 500 mg to dage forud for operationen.

Du skal tage 2 tbl. om morgenen og 2 tbl. om aftenen.

Du skal selv sørge for at få taget blodprøver den sidste hverdag inden operationen.

Du kan få taget blodprøver på et blodprøvetagningssted i Region Midtjylland.

Du skal huske at bestille tid til at få taget blodprøven på booking.rm.dk

Dagen før operationen skal du fjerne kropsbehåring fra under brystet ned til det øverste af kønsbehåringen - se tegningen.

Du skal bruge en saks eller trimmer - du må ikke bruge en skraber, da du risikerer at lave skade på huden.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du skal sørge for at vaske dig grundigt inden operationen for at forebygge infektioner. Det er vigtigt at antallet af bakterier på din hud er så lille som muligt, når du bliver opereret.

Inden brusebadet skal du:

• tage alle dine smykker af (inkl. fingerringe)
• fjerne evt. neglelak på hænder og fødder
• rense dine negle grundigt
• fjerne evt. piercinger

Sådan skal du vaske dig:

• skyl hele kroppen
• vask håret med sæbe
• vask ansigt og hals med sæbe
• vask overkroppen med sæbe
• vask omhyggeligt under armene med sæbe
• vask navlen grundigt med vand og sæbe - brug en vatpind, så al snavs fjernes
• vask grundigt omkring kønsorganerne med sæbe
• vask ben og fødder med sæbe
• skyl hele kroppen under rindende vand
• tør dig godt og tag rent tøj på 

Undlad at smøre dig ind i creme efter badet. Det hindrer virkningen af den huddesinfektion, som du får på i forbindelse med operationen.

Personalet vil sikre sig, at din personlige hygiejne er i orden.

Hvis du har forbindinger skal disse skiftes før operationen ligesom evt. kateterpose skal skiftes. Dette gøres i forbindelse med brusebadet eller umiddelbart før du skal til operation.

Du må gerne have en pårørende med dig.

Din pårørende kan vente i venteværelset eller i kantinen, mens du bliver opereret. Hvis du har fået en stue, kan dine pårørende også vente her.

Mødetidspunkt og sted vil fremgå af din indkaldelse.

Når du kommer, skal du skanne dit sundhedsskort i skanneren, så vi kan se, at du er kommet. Tag herefter plads i venteområdet. En sygeplejerske henter dig, når det er din tur.

Der kan være ventetid alt efter, hvilket nummer du er på operationsprogrammet.

En sygeplejerske henter dig i venteområdet og fortæller om dagens program.

Du får udleveret hospitalstøj og evt. støttestrømper, som du skal tage på.

Vi kontrollerer dit blodtryk, puls og temperatur.

Du bliver kørt til operationsgangen og kommer ind på operationsstuen, når det bliver din tur.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi
• Epidural smertebehandling under og efter operationen

Der laves et 12-15 cm langt snit over navleniveau fra midtlinjen ud til siden.

Svulsten/den defekte del af nyren fjernes med bevaret blodcirkulation undervejs, således at nyrefunktinen bevares bedst muligt.

Hvis operationen er med åben teknik, får du anlagt et smertekateter i ryggen i forbindelse med operationen.
En lille smertepumpe sørger hele tiden for, at nerverne fra såret bliver passende lokalbedøvet via dette kateter.

Du kan læse mere om smertekateter her: Epidural smertebehandling under og efter operationen

Inden operationen er ovre, får du anlagt et kateter i blæren for at sikre, at din blære tømmes for urin.

Her vil du typisk være sengeliggende i et par timer, før du er klar til at komme tilbage til sengeafsnittet. 

Du har drop i hånden for at få væske nok.

Vi fjerner droppet, når du selv er i stand til at drikke nok væske.

Det er vigtigt, at du hurtigt kommer op og i gang, fordi det hjælper dine sår til at hele hurtigere og nedsætter risikoen for komplikationer.

Plejepersonalet hjælper dig med at komme ud af sengen og vejleder dig i, hvordan du bevæger dig.

Vi stiler imod, at du allerede på operationsdagen kommer ud af sengen.

Vi tilstræber, at du kun har få smerter, når du er i hvile. 

Vi skruer ned for pumpen, hvis dine ben sover, eller du ikke kan støtte ordentlig på benene.

Om aftenen efter operationen starter du med smertestillende tabletter. Smertepumpen slukkes 1-2 dage efter operationen. Hvis du tåler dette fint efter nogle timer, fjernes smertekateteret i ryggen.

Kateteret i din blære kan fjernes i forbindelse med, at smertepumpen slukkes 2 dage efter operationen.

Det er vigtigt, at du spiser protein- og kalorierigt. Hvis du ikke får det, din krop har brug for, kan du risikere at: 

• dine sår ikke heler, som de skal
• din krop nedbryder dine egne muskler
• der er større risiko for infektioner

Personalet vejleder dig i, hvilken kost du skal spise.

Du kan forvente lette smerter efter operationen.

Som regel vil du være smertedækket på en behandling med Pinex og Ibumetin.

Hvis du alligevel har smerter, er det vigtigt at du gør opmærksom på det, så vi kan forsøge at afhjælpe smerterne så godt som muligt.

Inden du udskrives, kan du tale med personalet om brug af smertestillende tabletter hjemme.

Mange har kvalme og nedsat appetit efter en operation. Det er vigtigt, at du siger til, så vi kan forsøge at afhjælpe kvalmen så godt som muligt.

Du vil efter operationen være træt og småtspisende. Det plejer at tage ca. 4-8 uger før din krop er kommet sig helt efter operationen.

De fleste har fortsat nedsat appetit ved udskrivelsen.

Derfor skal du sørge for, at dine måltider indeholder ekstra energi (fedt) og protein (kød, mælk, ost, æg mv.) indtil din appetit igen er normal efter ca. 4 uger.

Efter de 4 uger bør du spise mere grov, fiberrig og grøn kost igen (Sundhedsstyrelsens anbefalinger).

Du skal helst holde vægten efter operationen uanset om du er tynd eller kraftig, fordi du ellers bliver svækket unødigt og heler dårligere.

Det er normalt, at tarmen fungerer mere uregelmæssigt end sædvanligt i flere måneder efter operationen.

Mange har også mere luft i maven i den første tid.

Hvis maven går i stå eller afføringen bliver meget fast, kan det afhjælpes med afføringsmedicin fx magnesia, som kan købes i håndkøb på apoteket.

De allerfleste har kun lette sårsmerter ved udskrivelsen og klarer sig med Paracetamol og Ibuprofen.

For at forebygge blodpropper i tiden efter operationen, skal du tage blodfortyndende tabletter (Tbl. Eliquis 2,5 mg).

Tabletterne udleveres ved udskrivelse. Du skal tage 1 tbl om morgenen og 1 tbl om aftenen, startende om aftenen på udskrivelsesdagen.

Du skal fortsætte med tabletterne, så du sammenlagt får blodfortyndende i 30 dage efter operationsdatoen. 

Det er vigtigt, at du fortsætter med at være aktiv efter, at du er kommet hjem.

Du bør som minimum være ude af sengen i 8 timer om dagen lige efter udskrivelsen. Du bør øge dette gradvist til normal aktivitet i ugerne efter, at du er kommet hjem.

Træning

Det er vigtigt, at du beslutter dig for, hvordan du vil træne efter udskrivelsen og gerne får et fast system. Det er også en god ide, at du aftaler, hvordan dine nærmeste kan støtte og motivere dig, når du er derhjemme.

Vi anbefaler, at du laver øvelser som beskrevet i denne vejledning fra vores fysioterapeut: Råd og vejledning om fysisk aktivitet efter åbent indgreb med total fjernelse af nyre

Efter en operation er det vigtigt at komme i gang hurtigst muligt.

Muskulaturen omkring maven og ryggen vil være påvirket som følge af indgrebet. Ligeledes kan du opleve en påvirkning af din vejrtrækning.

Råd og vejledning

Brug albueteknik, når du skal ind/ud af sengen de første 6 uger efter operationen.

Løfterestriktioner (gældende fra operationsdato)

0-4 uger: 2 kg

4-6 uger: 5 - 10 kg

Efter 6 uger: ingen restriktioner. Det anbefales at starte roligt op.

Disse aktiviteter må du foretage dig umiddelbart efter udskrivelse:

• Dagligdags aktiviteter som husligt arbejde / havearbejde under hensyntagen til løfterestriktionerne og indenfor smertegrænsen.
• Gåture i vekslende tempo / terræn.
• Du må køre bil, når du kan bevæge dig frit uden smerter / ømhed og i øvrigt føler dig fysisk og mentalt klar.

Disse aktiviteter må du foretage dig 6 uger efter operationen:

• Udendørs cykling (kondicykel 4 uger efter operationen), spinning og løb i roligt tempo
• Sport, der indebærer vrid med belastning i overkroppen, så som golf, tennis, cross fit, badminton, gymnastik og pilates
• Styrketræning og fitness, undgå for hurtig og for stor øgning i belastning. Begynd evt. med elastik øvelser.
• Kontaktsport
• Du må genoptage fysisk hårdt krævende arbejde under hensyntagen til løfterestriktionerne efter aftale med din arbejdsgiver. Du må optrappe til fuld aktivitet i dialog med arbejdsgiver.

For at mindske risikoen for infektion, skal du undgå svømmehal, karbad og badning i havet de første 2 uger efter operationen.

I det første døgn efter udskrivelsen, skal du kontakte Urinvejskirurgisk Sengeafsnit. Vores kontaktoplysninger står nederst på siden.

Efter det første døgn skal du kontakte din egen læge/vagtlægen.

Du skal kontakte lægen, hvis:

• der opstår betændelse i såret (såret er rødt, ømt, hævet, væsker og du har evt. feber)
• du får blærebetændelse (hyppig og sviende vandladning)
• du får feber
• du kaster op
• du har kraftige mavesmerter
• du ikke har afføring i flere dage
• du oplever psykiske eftervirkninger og føler, du har brug for professionel hjælp

Ca. 10 dage efter operationen skal clipsene fra såret fjernes. Dette gøres hos din egen læge. 

Du får en specialtang med hjem fra hospitalet, som lægen kan fjerne clipsene med.

Du skal selv bestille tid hos lægen.

Du bliver indkaldt til kontrol ca. 14 dage efter operationen via din e-boks.

Her får du også svar på hvilken type væv, der blev taget ud ved operationen.

Vi planlægger sammen dit videre kontrolforløb. Du vil blive tilbudt en skanning forud for de løbende kontrolbesøg.