5255 Information om behandling med actinomycin D, cyclophosphamid og vincristin

Du har fået fjernet hele kræftsvulsten ved operation, men der kan være enkelte kræftceller tilbage i kroppen. Derfor får du supplerende behandling, som nedsætter risikoen for tilbagefald.

Behandlingen vil ophøre, hvis undersøgelser viser, at den ikke har tilstrækkelig effekt, hvis du får uacceptable bivirkninger, eller hvis du selv ønsker at stoppe behandlingen.

En serie forløber således:

• Dag 1: Actinomycin D + cyclophosphamid + mesna (modvirker bivirkninger til cyclophosphamid) + vincristin
• Dag 2: Actinomycin D

Behandlingen vil almindeligvis foregå ambulant, så du kan tage hjem, samme dag som du har fået behandlingen.

Før og under behandlingen vil vi med regelmæssige mellemrum foretage undersøgelser for at kontrollere eventuelle bivirkninger, og du vil eventuelt blive skannet, for at vi kan vurdere behandlingens effekt på sygdommen.

Behandlingen påvirker ikke alene kræftcellerne, men også kroppens raske celler. Denne påvirkning betyder, at der kan forekomme bivirkninger.

Vi forventer ikke at se alle bivirkninger hos dig, men vi kan dog ikke på forhånd udelukke andre bivirkninger end dem, der er nævnt her.

Bivirkninger til behandlingen kan i visse tilfælde blive meget alvorlige, i værste fald være livstruende.

Der findes medicin, der kan afhjælpe eller mindske generne fra flere af bivirkningerne. Derfor er det vigtigt, at du fortæller os om de bivirkninger, du har. Det kan du enten gøre, når du kommer til behandling, eller ved at ringe til os forinden.

Generelle bivirkninger
Kvalme, opkast, en følelse af utilpashed, problemer med nyrefunktionen, feber, nedsat vækst, vanskeligt ved at få børn, ondt i muskler, træthed.
Kramper i muskler.
Infektioner, herunder alvorlig infektion i blod eller væv, hvilket kan være alvorligt og kan i værste fald resultere i dødsfald.

Lunge
Infektion i lungerne.

Mund
Besvær med at synke, ømhed i munden, sår i munden.
Ømme og sprækkede læber.

Mave-tarm
Mavesår, ondt i maven, diarré, infektion.
Appetitløshed.
Betændelsesreaktion i endetarmen.
Nedsat leverfunktion.

Blod
Nedsat antal hvide blodlegemer.
Nedsat antal røde blodlegemer.
Nedsat antal trombocytter.

Hud og væv
Hvis actinomycin D kommer på huden, vil der komme skade på huden og vævet under huden.
Huden kan blive rød, og der kan komme vabler.
Hududslæt.
Acne/bumser.
Opblussen af rødme i huden.
Forværring af misfarvning af huden på hud, der har været udsat for stråleterapi.
Nældefeber.
Hævelse i ansigt og tunge.

Meget almindelige bivirkninger

• Påvirkning af knoglemarvens produktion af blodlegemer, øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer
• Blod i urinen, blærebetændelse
• Hårtab
• Feber.

Almindelige bivirkninger

• Infektioner
• Kvalme, opkastning
• Kraftesløshed, kulderystelser.

Ikke almindelige bivirkninger

• Blodmangel, øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader
• Hjertesvigt, sygdom i hjertemuskulaturen
• Høretab
• Anafylaktisk shock - en akut alvorlig allergisk tilstand
• Blodforgiftning
• Nedsat effekt af hjertets pumpefunktion, påvirkning af ekg
• Nervebetændelse fx på arme og ben
• Lungebetændelse
• Hurtig puls
• Nedsat appetit
• Ægløsningsforstyrrelser.

Sjældne bivirkninger

• Hjerterytmeforstyrrelser
• Leverbetændelse, leverpåvirkning
• Væskemangel
• Senere tilfælde af kræft
• Svimmelhed
• Nedsat antal sædceller i sædvæsken, udebleven menstruation
• Eksem
• Brystsmerter.

Meget sjældne bivirkninger

• Blødning og tilstopning af karrene pga. blodprop
• Blodprop i hjertet, hjertekrampe
• Speciel nyresygdom - Schwartz-Bartters syndrom
• Synsforstyrrelser
• Væskeansamling i bughulen
• Alvorlig hudreaktion
• For lidt natrium i blodet
• Kramper, nedbrydning af muskelvæv
• Påvirkning af nyrerne
• Muskelsammentrækninger i luftrørene
• Alvorlig hudreaktion hvor huden går til grunde
• Blodpropper, forhøjet blodtryk, kredsløbshock pga. blodforgiftning, lavt blodtryk
• Diarré, forstoppelse, smagsforstyrrelser
• Reaktioner og ubehag på indstiksstedet
• Vægtøgning
• Hovedpine
• Hudkløe.

Bivirkninger med ukendt hyppighed

• Blodmangel og øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, hævede lymfeknuder
• Tinnitus
• Blødning i mave-tarmkanalen
• Ledsmerter
• Påvirkning af hjernen
• Nefrogen diabetes insipidus - lidelse med udskillelse af store mængder urin og deraf følgende øget tørst og stort væskeindtag
• Nedsat evne til at få børn
• Alvorligt udslæt og føleforstyrrelser på hænder og fødder
• Blodprop i lungerne, hævelser pga. væskeophobning i kroppen, lokal blodmangel i fx arme og ben
• Nældefeber
• Influenzalignende symptomer
• Muskelsmerter.

I visse tilfælde kan der efter behandling med høje doser forekomme blod i urinen som følge af midlets påvirkning af slimhinden i urinblæren. Denne bivirkning kræver, at behandlingen omgående afbrydes, idet der ellers vil være risiko for livstruende blødninger eller for, at man må fjerne urinblæren. Man kan beskytte blæreslimhinden mod de skadelige virkninger ved hjælp af stoffet mesna.  

Meget almindelige bivirkninger

• Forstoppelse, kvalme, mavesmerter, opkastning
• Hårtab
• Besvær med at styre arme og ben, nervebetændelse, svækkede reflekser, ændring i hudens følesans
• Hæshed
• Øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer
• Hængende øjenlåg
• Nedsat appetit.

Almindelige bivirkninger

• Hallucinationer, talebesvær, uro og rastløshed
• Blodmangel, øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader
• Bevægeforstyrrelser, lammelse (af øjenmusklerne), lammelse af den ene side af ansigtet
• Knoglesmerter, muskelsmerter, rygsmerter, smerter i arme og ben
• Diarré, tarmslyng
• Svimmelhed
• Hududslæt
• Halsbetændelse
• Reaktioner og ubehag på indstiksstedet.

Ikke almindelige bivirkninger

• Allergiske reaktioner, anafylaktisk shock - en akut alvorlig allergisk tilstand
• Muskelsammentrækninger i luftrørene
• Koma, påvirkning af hjernen
• Blødning i mave-tarmkanalen, hul på tarmen
• Kramper
• Manglende vandladning.

Sjældne bivirkninger

• Betændelse i synsnerven, forbigående blindhed
• Høretab (delvist eller totalt)
• Speciel nyresygdom - Schwartz-Bartters syndrom.

Bivirkninger med ukendt hyppighed

• Nedsat evne til at få børn (gælder både mænd og kvinder).

Blodprop i hjertet er beskrevet hos enkelte patienter, især ved kombinationsbehandling med andre celledræbende midler eller strålebehandling.

Hvis du tager naturmedicin, kosttilskud eller anden medicin end den, der er ordineret på Kræftafdelingen, er det vigtigt, at du fortæller det. Dette skyldes, at det kan have betydning for effekten af den behandling, du får på Kræftafdelingen.

Hvis du kommer i kontakt med en læge uden for Kræftafdelingen, er det vigtigt, at du fortæller, hvilken behandling du er i gang med på Kræftafdelingen.

Hvis du eller din partner kan blive gravid, skal I anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel såsom spiral, p-piller, p-stav, p-plaster, p-ring eller p-sprøjte under behandlingen og i 7 måneder efter behandlingens ophør.

Kvinder, der ammer, skal ophøre med dette for at beskytte barnet.