Rygmarvsstimulation mod kroniske nervesmerter: Operation i Dagkirurgi

Det er vigtigt, at du kontakter os, hvis du i dagene op til operationen:

• Føler dig syg eller sløj og evt. får feber
• Får udslæt eller sår på huden i det område, hvor du skal opereres

Du kan sende afbud med sikker mail til afdelingen via eBoks eller borger.dk.
Du kan også ringe på det telefonnummer, der står i din indkaldelse.

Det er vigtigt at du melder afbud, hvis du er forhindret i at møde op til den planlagte operation. Din tid kan dermed blive givet til en anden patient, og vi sørger for, at du bliver booket og indkaldt til en ny tid.

Se, hvordan du tager din medicin op til operationen 

Hvis du har diabetes (sukkersyge) og tager medicin for det, skal du måske undlade at tage noget af medicinen i forbindelse med din operation.

Se, hvad du skal gøre:

• Langtidsvirkende insulin, f.eks. Semglee, Lantus, Abasaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba
  Fortsæt som vanlig, dvs. vanlig morgendosis tages.
• Ozempic, Trulicity, Victoza, Xultophy, Wegovi
  Fortsæt som vanligt.
• Insulinpumpe
  Fortsæt med basal infusion.
• Alle tabletter for sukkersyge
  Tag ikke medicinen den dag, du skal opereres
• Hurtigtvirkende insulin og Mixtard insulin
  Tag ikke medicin den morgen, du skal opereres

Vi måler dit blodsukker før, under og efter operationen

I forbindelse med operationen vil vi hyppigt måle dit blodsukker og sørge for, at det hverken bliver for højt eller lavt.

Efter operationen

Så snart du kan spise og drikke normalt igen, fortsætter du med at tage den medicin, du plejer. 

Kontakt os, hvis du er i tvivl om noget

Er du i tvivl om noget, kan du altid kontakte os via det telefonnummer, du har fået udlevet i forbindelse med dit ambulante besøg.

Du skal kontakte os, hvis du har spørgsmål til din operation, udskrivelse eller det efterfølgende forløb.

Teamet som arbejder med rygmarvsstimulation kan kontaktes telefonisk via sekretariatet på Hjerne- og Rygkirurgi. Se kontaktoplysninger nederst på siden.

Det er vigtigt, at du sørger for, at du har gang i maven inden din operation, da du er i risiko for at få forstoppelse efter operationen. Risikoen herfor er øget, hvis du får stærkt smertestillende medicin. 

Første tegn på normal tarmfunktion er luftafgang. Vær derfor opmærksom på om du kommer af med luft og afføring. Hvis du ikke gør det, så vil det ofte være nødvendigt at hjælpe din mave i gang med et afføringsmiddel. 

Du kan få viden og redskaber til at forebygge og behandle en eventuel forstoppelse i denne vejledning:

• Forstoppelse. Hjerne- og Rygkirurgi 

Indkaldelsen til operation vil du modtage i din eBoks. Her kan du se dit mødetidspunkt og adressen på Dagkirurgisk afsnit.

• Tager du blodfortyndende medicin eller Hjertemagnyl skal du holde pause op til operationen. Du aftaler med lægen som skal operere dig, hvor længe du skal pausere
  
  
• Kontakt din praktiserende læge for at få opdateret din medicinliste inden operationen
  
  
• Smerter efter operationen vil som regel kunne klares med håndkøbsmedicin. Du skal derfor sørge for at købe tablet Pamol og/eller tablet Ibumetin inden operationen
  
  
• Planlæg hverdagen hjemme efter operationen. Overvej hvem der kan hjælpe med husarbejde, indkøb, husdyr m.m. 
  
  
• Lav evt. aftaler med pårørende, som kan være ved dig det første døgn efter operationen
  
  
• Planlæg transport til og fra sygehuset
  
  
• Et par dage før operationen vil narkoselægen på Dagkirurgisk afsnit læse din journal og planlægge din bedøvelse. Hvis narkoselægen har brug for at tale med dig, bliver du kontaktet telefonisk

Kost

Det er vigtigt, at du spiser en sund, varieret og proteinrig kost før og efter operationen, så dit sår kan hele bedst.

Følg gerne de officielle kostråd fra Fødevarestyrelsen:

• Spis planterigt, varieret og ikke for meget
• Spis flere grøntsager og frugter
• Spis mindre kød – vælg bælgfrugter og fisk
• Spis mad med fuldkorn
• Vælg planteolier og magre mejeriprodukter
• Spis mindre af det søde, salte og fede
• Sluk tørsten i vand

Rygning

Rygning kan give komplikationer efter operationen, fx at såret heler dårligere, større risiko for betændelse eller hjerte- og lungeproblemer.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du ikke ryger 6 uger før og 4 uger efter operation. Hvis dette ikke er muligt, er enhver nedskæring i tobakken gavnlig for dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selv om du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol

Hvis dit alkoholforbrug er større end sundhedsstyrelsens anbefalinger, har du større risiko for komplikationer som for eksempel lungeproblemer, betændelse og dårlig sårheling.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at voksne over 18 år højst drikker 10 genstande om ugen og højst 4 genstande på samme dag.

Motion

Dyrk motion eller bevæg dig i det omfang, du kan, fx gåture eller cykling.

Få hjælp af din egen læge eller et lokalt sundhedstilbud

Vi kan henvise dig til et sundhedstilbud i din kommune. Du kan også tale med din egen læge eller selv henvende dig i dit lokale sundhedshus.

Du kan læse mere om din kommunes sundhedstilbud på www.sundhed.dk under "Sundhedstilbud".

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

På operationsdagen skal du tage den medicin, som du har aftalt med lægen eller sygeplejersken samt 1 g Paracetamol (Fx Pamol, Panodil, Pinex), dvs. to tabletter af 500 mg.

Det er desuden altid vigtigt at du tager din faste smertestillende medicin. 

Hvis ikke andet er aftalt, så skal du tage medicinen lige før kl. 06.00 med 1-2 glas saftevand.

Du skal sørge for at vaske dig grundigt inden operationen for at forebygge betændelse. Det er vigtigt, at antallet af bakterier på din hud er så lille som muligt, når du bliver opereret.

Inden brusebadet skal du:

• tage alle dine smykker af (inkl. fingerringe)
• fjerne evt. neglelak på hænder og fødder
• rense dine negle grundigt
• fjerne evt. piercinger

Efter badet må du ikke smøre dig ind i creme. Det hindrer virkningen af den huddesinfektion, som du får på i forbindelse med operationen.

Du må heller ikke have neglelak, smykker, piercinger og kontaktlinser på, når du skal opereres. Det er vigtigt, at du overholder dette, så vi kan overvåge dig bedst muligt under operationen.

Scan dit sundhedskort på scanneren, og tag plads i venteværelset.

I venteværelset kan du opleve, at andre som er mødt senere end dig, bliver kaldt ind først. Ikke alle skal ind til samme læge/speciale og ventetiden varierer derfor.

Du og eventuelt en pårørende modtages af en sygeplejerske, som vil gennemgå dagen og give dig forberedende medicin. Du får udleveret relevant hospitalstøj og får et skab til dine ejendele.

Du taler med kirurgen, som skal operere dig.

Herefter sidder du og venter indtil operationspersonalet henter dig, og følger dig ind på operationsstuen. 

Pårørende er velkomne til at deltage i forberedelser til operationen. Af hensyn til pladsforholdene er der dog kun mulighed for, at én pårørende kan deltage sammen med dig.

Dine pårørende kan opleve ventetid, mens du bliver opereret, idet vi ikke altid kan forudse, hvor lang tid en operation varer.

Vi kan derfor heller ikke give et præcist tidspunkt for, hvornår operationen er slut. Dine pårørende kan blive ringet op af opvågningssygeplejersken, når operationen er færdig, og du ankommer til opvågningen.

Når du er omklædt og klar til operation, bliver du ledsaget til operationsstuen, hvor operationspersonalet tager imod dig. 

Herefter får du:

• Lagt et drop i hånden, hvor du får smertestillende og afslappende medicin
• Sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• Sat en blodtryksmåler om armen
• Sat en iltmåler på fingeren
  
  

Bedøvelsen

Anlæggelsen af en rygmarvsstimulator foregår under lokalbedøvelse.

Lokalbedøvelsen gives på operationsstuen som en indsprøjtning på det sted på ryggen, hvor rygmarvsstimulatoren skal indopereres. Det kan være ubehageligt mens bedøvelsen gives, da det kan svie og spænde en del. Ubehaget er dog kortvarigt, da bedøvelsen virker hurtigt.

Lægen tester, at lokalbedøvelsen virker, inden operationen starter. Du vil ikke kunne mærke smerte, men du kan mærke kulde, varme, og berøring i området.

Hvis du får behov for det, kan du også få lidt afslappende medicin undervejs.

Operationen

I forbindelse med operationen skal du ligge på maven.

Lægen laver et lille snit i huden over selve rygraden. Herefter føres en speciel nål forsigtigt ind til det væskefyldte rum som ligger uden på rygmarven. Elektroden kan nu føres ind gennem denne nål. Teknikken ligner en epiduralblokade som bla. anvendes ved mange fødsler og operationer.

Når lægen vurderer, at elektroden er korrekt placeret, kobles den til en speciel programmeringsenhed og tændes med det samme. Det er således muligt at teste, om der er effekt i dit smerteområde. Hvis du ikke mærker den summende/kildrende fornemmelse i området, kan elektroden flyttes og der kan forsøges igen. Denne proces kan gentages flere gange, det er helt normalt.

Selve aktiveringen og indstillingen af elektroden varetages under operationen af en specialuddannet sygeplejerske.

Når elektroden er placeret det korrekt sted, skal den kobles til en pacemaker eller et batteri. Dette batteri placeres under huden over den ene hoftekam. I forbindelse med placeringen af batteriet vil du typisk få lidt ekstra smertestillende medicin og lidt at sove på, da det i denne del af operationen ikke længere er nødvendigt, at vi kan tale sammen.

Når operationen er færdig, kommer du på opvågningen, hvor en sygeplejerske vil observere dig.

Da du har været vågen under operationen, vil du typisk være klar til at spise og drikke så snart du kommer til opvågningen. 

Det er individuelt, hvordan man har det efter operationen, og hvor lang tid du skal blive på opvågningen.

Enhver bedøvelse og operation indebærer en risiko for komplikationer. Komplikationerne er heldigvis sjældne, men kan opstå, selv om vi gør alt for at undgå dem.

Betændelse

Efter enhver operation kan der opstå betændelse. I de fleste tilfælde vil betændelsen være afgrænset til fx huden og kan behandles med antibiotika.
I enkelte tilfælde vil betændelsen være mere alvorlig, og det kan blive nødvendigt at fjerne både elektrode og batteri. Det er derfor meget vigtigt, at du holder øje med operationssåret og reagerer hurtigt, hvis du får mistanke om betændelse. Se efter:

• Rødme, varme eller sivning fra dine sår
• Feber eller almen utilpashed
• Tiltagene hævelse i området for operationen

Har du har mistanke om betændelse, kan du på hverdage i dagtiden kontakte os (se kontaktoplysninger nederst på siden). Alternativt skal du kontakte din egen læge, og udenfor normal åbningstid skal du kontakte vagtlægen. Det er vigtigt, at du hurtigt bliver vurderet og sat i antibiotikabehandling, hvis nødvendigt. 

Elektrodeskred

Elektroden bliver i forbindelse med operationen syet fast under huden. Efter få uger bliver elektroden omsluttet af kroppens eget væv og sidder herefter godt fast. Elektroden kan dog flytte sig ved voldsomme stræk eller belastning. Den kan også flytte sig spontant fx ved fald. Risikoen er størst i ugerne lige efter operationen. Hvis elektroden flytter sig, vil effekten oftest ophøre, og det vil enten kræve en om-programmering af systemet eller en ny operation, hvor elektroden føres tilbage på plads.

Svigt af udstyr

Selv om den tekniske kvalitet af elektroder og udstyr er under streng kontrol, kan der opstå fejl. Elektroden kan beskadiges i forbindelse med operationen eller svigte spontant. Ligeledes kan batteri-enheden gå i stykker. Hvis du oplever dette, skal du kontakte os.

Smerter/ubehag fra selve udstyret

I visse tilfælde kan selve udstyret give anledning til gener. Oftest kan dette behandles ved omhyggelig pleje af den overliggende hud, men undertiden må udstyret flyttes eller i yderste konsekvens helt fjernes.

Du finder patienthotellet ved Indgang A, Plan 13, A1303

På patienthotellet kan du evt. have en pårørende med der kan hjælpe dig med praktiske ting. Der er eget bad og toilet tilknyttet værelset.

Til måltiderne kan du selv gå i Cafe Syd som ligger en etage under patienthotellet.

Der er tilknyttet sygeplejersker til patienthotellet, som du altid kan kontakte.

Læs mere om Patienthotellet.

Få timer efter operationen kan du udskrives til hjemmet.  

Dagen efter operationen vil du blive kontaktet telefonisk af en læge, og to uger efter operationen vil du blive indkaldt til en ambulant opfølgning, hvor din rygmarvsstimulator vil blive indstillet og tændt. 

Smerterne efter operationen vil som regel kunne klares med håndkøbsmedicin.

Ved hjemtransport må du gerne sidde op, men ikke selv føre bilen.

Ved bopæl mere end 50 km fra Aarhus Universitetshospital kan du få befordringsgodtgørelse. Du kan søge om tilskud her: www.tilskud.rm.dk

Du må fjerne det yderste plaster over operationsstedet 3-4 dage efter operationen. Herefter må du gå i bad.

De små steristrips under plaster skal forblive på i ca. 10-14 dage.

Såret er syet med tråd, der skal fjernes ved egen læge efter 10 dage. 

Efter en operation er du i risiko for at få forstoppelse. Dette gælder især, hvis du også får stærk smertestillende medicin.

Første tegn på normal tarmfunktion er luftafgang. Vær derfor opmærksom på om du kommer af med luft og afføring. Det vil ofte være nødvendigt at hjælpe din mave i gang med et afføringsmiddel.

Du kan få viden og redskaber til at forebygge og behandle en eventuel forstoppelse i denne vejledning:

• Forstoppelse. Hjerne- og Rygkirurgi 

Rygmarvsstimulation eller Spinal Cord Stimulation (SCS) er en kirurgisk behandling som kan tilbydes visse kroniske smertepatienter, når alle andre behandlingsmuligheder er udtømt.

Princippet ved en rygmarvsstimulator eller SCS er, at man ved et mindre kirurgisk indgreb kan indoperere en tynd elektrode med 8 kontakter uden på rygmarvshinden, tæt op ad selve rygmarven. Elektrodeledningen kan tilkobles en pacemaker - et lille batteri som placeres i en lomme under huden.

Rygmarvsstimulationssystemet udsender svage strømimpulser gennem elektroden og påvirker rygmarven direkte. Resultatet bliver en snurrende, prikkende eller kildrende fornemmelse i det område af kroppen, hvor smerterne er. Hvis behandlingen har effekt, vil de kroniske smerter mindskes eller i sjældne tilfælde helt forsvinde.

Operationen foregår i lokalbedøvelse og udføres på Dagkirurgisk afsnit. Du bliver indlagt på patienthotellet til dagen efter operationen, hvorefter du kan udskrives.