Fisteloperation (fistulektomi med primær sphincter rekonstruktion) (i Dagkirurgi)

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Du vil være indlagt på sengeafdelingen 1-2 døgn efter operationen, hvorefter du kan bo på patienthotellet. Du bor på patienthotellet indtil du er klar til at blive udskrevet op til 5 dage efter operationen. Da du fortsat er indlagt, er der ikke nogen egenbetaling af dit ophold på patienthotellet.

Det er vigtigt at du inden operationen har planlagt hjælp hjemme. De skal f.eks. sikre dig, at du bliver aflastet med børnepasning, indkøb, rengøring m.m.

Når operationsdatoen er fastsat, bliver du indkaldt til en forberedende samtale hos en sygeplejerske og evt. narkoselæge. Sygeplejersken instruerer dig bl.a. i de forberedelser du skal klare hjemme forud for operationen. 

Får du blodfortyndende medicin (f.eks. Hjertemagnyl, Clopidogrel, Xarelto, Marevan eller andet) skal du muligvis holde pause med dette op til 7 dage før indlæggelsen.

Du skal derfor kontakte afdelingen og få nærmere besked om netop din eventuelle pausering af blodfortyndende medicin.

Du skal følge udrensningsproceduren Udrensning af endetarm før operation, med mindre andet er aftalt med sygeplejersken ved den forberedende samtale.

Overvej om du vil have en person med som støtte, hvis du er nervøs og utryg.

Vi vil inddrage den pårørende du har taget med, i det omfang det er muligt.

Når vi fortæller om operationen og det videre forløb, kan det være hensigtsmæssigt at have en der lytter med. Det kan være svært at huske alle informationer.

Modtagelse

Som pårørende er du velkommen til at deltage i forløbet i Dagkirurgi.

På dagen kan vi aftale hvad og hvornår du skal deltage. Der er praktiske begrænsninger, som gør at du ikke kan være med til alt, men vi vil gøre hvad vi kan for at opfylde jeres ønsker. 

Ventetid

Som pårørende kan du opleve ventetid, fordi vi ikke altid kan forudse hvor lang tid en operation tager.

Vi kan derfor heller ikke give dig et præcist tidspunkt for, hvornår patienten er klar til at komme hjem. Vi vil gerne ringe til dig, hvis du skal nå noget i mellemtiden.

Operationen

Det er ikke muligt at være med til selve operationen. I nogle tilfælde kan det være en fordel af være med, indtil patienten sover. Det aftaler I ved modtagelsen og skal afstemmes med dine og patientens behov.

På opvågningen

Patienten har brug for stille at komme til sig selv, evt. sove lidt og blive smertedækket. Nogle gange er det hensigtsmæssigt, at du som pårørende kommer ind og deltager straks når patienten er vågen.

På Opvågningen ligger der flere patienter, så det kan variere hvornår og hvor meget du vil få mulighed for at komme derind.

Afhentning

Som pårørende skal du kunne afhente med god varsel. Vi beder altid om telefonnummer og navn på den person, der skal hente.

Medbring din daglige medicin.

Blodfortyndende medicin:

Får du blodfortyndende medicin, skal du aftale pause eller ændring med den kirurgiske afdeling/klinik inden operationen.

Er du i tvivl, så ring til den kirurgiske afdeling/klinik, der har henvist dig til operation for at aftale nærmere.

Har du fået information om at tage f.eks. blodfortyndende injektion Fragmin i stedet for vanlig blodfortyndende medicin, eller fordi det er påkrævet til din operation, skal du tage Fragmin som angivet af den kirurgiske afdeling/klinik.

Diabetes:

Du skal som udgangspunkt ikke tage diabetesmedicin mens du faster, hverken insulin eller tabletter - se undtagelser herunder.

OBS: Hvis du har insulinpumpe, lader du den køre uændret i fasteperioden. Får du langtidsvirkende insulin tager du den som du plejer, f.eks. Semglee, Lantus, Abasaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba

Hvis du møder efter kl. 12, er det en god ide at spise morgenmad senest 6 timer før mødetidspunkt og tage din diabetesmedicin sammen med måltidet.

Har du spørgsmål omkring selve operationen og evt. sygemelding efterfølgende, skal du kontakte den afdeling/klinik, som har henvist dig til operation.

Du kan se kontaktoplysninger hertil nederst i denne patientvejledning.

Inden operationen har bedøvelseslægen planlagt din bedøvelse ud fra din journal og dit spørgeskema, og kontakter dig kun ved behov. Du møder bedøvelsespersonalet på operationsdagen.

Spørgsmål til bedøvelsen og dagens forløb, skal du stille til Dagkirurgi. Du kan se kontaktoplysninger hertil nederst i denne patientvejledning.

Tag kontakt hvis du:

• Bliver syg

• Har væsentlig ændring i dine symptomer

• Har feber

• Er forkølet/hoster

• Har influenza

• Har udslæt eller sår på huden i det område, hvor du skal opereres.

Du kan sende afbud med sikker mail til afdelingen via eBoks eller borger.dk. Du kan også ringe på det telefonnummer, der står i din indkaldelse.

Vi kan give dig en ny tid til operation, hvis du er forhindret.

Vi kan give din tid til en anden, hvis du er forhindret.

For at nedsætte risikoen for infektion anbefaler vi, at du tager bad om morgenen på operationsdagen eller dagen før og vasker dig grundigt i området, som skal opereres.

Ofte skifter man kun delvist til hospitalstøj og det er derfor væsentligt, at du kommer i rent tøj på operationsdagen.

Tag varmt tøj på med plads til eventuel forbinding.

Undlad creme og make-up i operationsområdet.

Fjern piercinger og smykker. 

Scan dit sundhedskort på scanneren, og tag plads i venteværelset.

I venteværelset kan du opleve, at andre som er mødt senere end dig, bliver kaldt ind først. Ikke alle skal ind til samme læge/speciale og ventetiden varierer derfor.

Du og eventuelt en pårørende modtages af en sygeplejerske, som vil gennemgå dagen og give dig forberedende medicin. Du får udleveret relevant hospitalstøj og får et skab til dine ejendele.

Du taler med kirurgen, som skal operere dig.

Herefter sidder du og venter indtil operationspersonalet henter dig, og følger dig ind på operationsstuen. 

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi
• Epidural smertebehandling under og efter operationen

Du bliver lejret som ved en underlivsundersøgelse.

Ved operationen åbnes og fjernes fistelgangen. Den overskårne lukkemuskel syes herefter sammen igen. Fistelgangens ydre munding efterlades som et åbent sår for at skaffe afløb fra området.

Der kan efter operationen være en risiko for, at der kan opstå infektion i såret og dette i kan i nogen tilfælde betyde at sammensyningen ikke holder. Ligeledes kan der opstå en mindre blødning.  

Oplever du dette skal du kontakte sygeplejerskerne i Klinik for Bækkenbundslidelser, din egen læge eller vagtlægen.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Du kan de første dage efter operationen opleve smerter. Du vil blive tilbudt smertestillende medicin i form af tabelt Paracetamol1 g 2-4 gange daglig eventuelt sammen med tablet Ibuprofen 400 mg 3 gange dagligt. 

Du kan fortsætte med denne smertebehandling efter udskrivelsen. Ibuprofen må maximalt tages i 7 dage.

Begge præparater kan købes i håndkøb på apoteket. Det anbefales at du køber medicinen på apoteket før operationen. Vi forventer ikke, at du har behov for smertestillende i mere end ca. 14 dage.

Du kan opleve at have smerter efter operationen, hvor håndkøbsmedicin ikke er nok. Det kan derfor være nødvendigt med stærkere smertestillende, hvilket der bliver lagt en plan for, mens du er indlagt.

Du vil være indlagt på sengeafdelingen 1-2 døgn efter operationen, hvorefter du kan bo på patienthotellet. Du bor på patienthotellet indtil du er klar til at blive udskrevet op til 5 dage efter operationen. Da du fortsat er indlagt, er der ikke nogen egenbetaling af dit ophold på patienthotellet.

Inden udskrivelsen vil du få en kontroltid ved en læge eller specialsygeplejerske i Klinik for Bækkenbundslidelser. Ved dene kontrol tages der stilling til, om du må begynde at sidde på en specialpude. Når du må sidde på puden, må du også sidde på toilettet, så længe det ikke er forbundet med smerte eller ubehag.

Det er vigtigt, at du holder området ved endetarmen rent ved at bruse med håndbruser med blød stråle og lunkent vand. Dette gøres dagligt morgen og aften samt efter toiletbesøg. Fortsæt med daglig brusning så længe du har et sår.

Du skal helst undgå at presse når du er på toilettet.

Din afføringskonsistens skal du regulere via kosten og/eller ved at tage Magnesia tabletter (2 tabletter á 500 mg x 2 dagligt). Tablet Magnesia kan fås i håndkøb på apoteket eller i de fleste supermarkeder.

Når du må begynde at sidde anbefaler vi at du anvender en specialpude. 

Du kan købe en speciel siddepude/halebenspude til aflastning og smertelindring af det nyopererede område. 

Du kan forhøre dig i afdelingen hvorfra en egnet pude kan anskaffes. 

Når du begynder at sidde på specialpuden, er det vigtigt, at du kun sidder kortvarigt og kun så længe, at der ikke er smerter eller ubehag forbundet hermed. Den tid du kan sidde, trappes lige så stille op. 

For at få det bedst mulige resultat af operationen er det vigtigt, at du undgår hård fysisk aktivitet de første 3 måneder efter operationen.

Ved hård fysisk aktivitet menes: cykling, løb, svømning samt løfte og bære på ting, der vejer mere end 5 kg. Det betyder også, at du i den periode ikke må have samleje og lave bækkenbundstræning. 

Du må gerne gå en tur hver dag.

Kroppen heler bedre og hurtigere, hvis du spiser en sund kost med mange proteiner, vitaminer og fibre.

Vi anbefaler kraftigt, at du undgår rygning, da helingen reduceres markant hvis du ryger.