Kikkertundersøgelse (gastroskopi) med overskæring af lukkemuskel i maveporten (G-POEM)

Før selve indlæggelsen vil der være en ambulant modtagelsesdag, hvor der foretages følgende:

• Der optages journal og sygeplejejournal
• Samtale med læge om operationen
• Samtale med sygeplejerske 
• Der tages blodprøver og evt. EKG (måling af hjerterytme)
• Højde og vægt måles
• Samtale med narkoselæge om bedøvelsen, smertestillende og evt. afslappende medicin
• Der tages evt. mål til de støttestrømper, som du muligvis skal have på under og efter operationen for at forebygge blodpropper i benene. Dette afhænger af hvor lang tid operationen er planlagt til at vare
• Du vil evt. blive instrueret i, at tage en blodfortyndende indsprøjtning dagen før din operation. Behandlingen fortsætter evt. også efter operationen
• Du vil blive instrueret i at fjerne behåring på kroppen inden operation

Der vil i løbet af dagen være ventetid, så det er en god idé at medbringe læsestof eller andet.

Du kan købe frokost i Café Syd, eller du kan medbringe en madpakke. Medbring gerne drikkevarer.

Du skal være forberedt på, at opholde dig på hospitalet indtil ca. klokken 15.00.

I forbindelse med forebyggelse af spredning af MRSA (en multiresistent stafylokok-bakterie kaldet Methicillinresistens staphylococcus aureus) vil vi bede dig besvare spørgsmål herom. 

Svarer du "ja" til ét eller flere af nedenstående spørgsmål, er det vigtigt, at du kontakter afdelingen før undersøgelsen. 

• Har du tidligere fået påvist MRSA (Methicillin resistente stafylokokker)?
• Har du inden for de sidste 6 måneder haft længerevarende kontakt med en MRSA-positiv person?
• Har du inden for de sidste 6 måneder modtaget behandling på hospital eller klinik i udlandet (uden for Norden)?
• Har du inden for de sidste 6 måneder haft direkte eller indirekte kontakt med levende svin?
• Har du tidligere være isoleret på enestue under indlæggelse?

Er du forhindret i at møde til den aftalte undersøgelse, bedes du melde afbud i god tid, så kan vi tilbyde tiden til en anden patient.

Du melder afbud ved at ringe til afdelingens sekretær på telefonnummer 7845 3211 på hverdage mellem kl. 8-15.

Det kan være nødvendigt at hold pause med blodfortyndende medicin i forbindelse med din behandling. 

Hvis du får blodfortyndende medicin skal du ringe til afdelingens sekretær på telefonnummer 7845 3211 på hverdage mellem kl. 8-15.

Du skal oplyse følgende:

• Navn og styrke på medicin
• Hvorfor får du blodfortyndende medicin
• Hvor længe har du taget blodfortyndende medicin

Hvis du har sukkersyge (diabetes) er det vigtigt at du gør personalet opmærksom på dette, også selvom du ikke til dagligt får medicin for din sukkersyge elelr plejer at få målt dit blodsukker hjemme.

Hvis du er i behandling for diabetes, skal du som udgangspunkt tage din langtidsvirkende insulin. 

Føler du dig utryg ved dette eller har du spørgsmå i forbindelse med fasten, bedes du ringe til afdelingens sekretær på telefonnummer 7845 3211 på hverdage mellem kl. 8-15.

Tag livsvigtig medicin om morgenen.

Hvis du får livsvigtig medicin som f.eks. hjertemedicin, lungemedicin og blodtryksregulerende medicin, skal denne indtages med lidt vand tidligt om morgenen. Hvis du får fast smertestillende, er det vigtigt at du tager dette som vanligt. Det kan være nødvendigt at holde pause med blodfortyndende medicin i forbindelse med din behandling.

Du må som regel gerne genoptage din vanlige medicin efter endt undersøgelse. Hvis det er vigtigt medicin som ikke kan vente til du igen er hjemme skal du medbringe din egen medicin.

Forholdsregler efter undersøgelse i rus/sedation eller fuld bedøvelse

Hvis du ønsker afslappende medicin (rus/sedation) under undersøgelsen eller skal have lavet undersøgelse med fuld bedøvelse skal du være opmærksom på at du IKKE selv må køre bil eller cykle samt betjene maskiner i 24 timer efter endt undersøgelse. Det er derfor vigtigt du har sørget for transport hjem fra sygehuset. Du må gerne tage offentlig transport efter undersøgelsen.

Hvis du har svært ved at forstå dansk er det muligt at få en tolk med til undersøgelsen. Du skal ringe til afdelingens sekretær på telefonnummer 7845 3211 på hverdage mellem kl. 8-15, hvis du ønsker tolk.

Du skal dog være opmærksom på at du i visse tilfælde selv skal betale for tolkebistand. Du er også velkommen til at tage en bekendt med som kan tolke for dig. Der er aldrig gebyr for tegnsprogstolkning.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din undersøgelse bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Fra 48 timer inden indkaldelsestidspunktet må du kun indtage frit flydende kost, f.eks. oghurt, legeret suppe, kærnemælkssuppe, juice med frugtkød og lignende.

Fra 24 timer inden indkaldelsestidspunktet må du kun indtage vandigt, som klar suppe uden indhold, juice uden frugtkød, kaffe, the, saftevand og lignende (ingen mælkeprodukter)

Fra 2 timer inden dit indkaldelsestidspunkt skal du være tørstende. Det anbefales at du 2 timer inden dit mødetidspunkt drikker 1-2 glas sød saft, som modvirker kvalme og utilpashed. Hvis du har diabetes skal du følge den aftale der er lavet med personalet.

Som udgangspunkt skal du forvente at være indlagt 1-2 dage efter indgrebet.

Det er en god idé at have pakket en taske med: 

• Dit sundhedskort (sygesikringsbevis)
• Din vanlige medicin i original indpakning
• Toiletartikler
• Komfortabelt tøj, morgenkåbe og eventuelt sko der er nemme at få af og på
• Underholdning (f.eks. læsestof, tablet og oplader)

Vi opfordrer dig ti at pakke i en mindre taske og til at lade smykker og værdigenstande blive derhjemme.

Læs mere om indlæggelse i sengeafsnit her: Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 1

Det er vigtigt at du registrerer dig ved ankomst i afdelingen. Det gør du ved at scanne dit sundhedskort på ankomststanderen. Ankomststanderen er placeret på væggen til venstre for indgangen til klinikken.

Husk at medbringe dit sundhedskort! - hvis du har dit sundhedskort som app på mobiltelefon kan dette også bruges. Hvis du har problemer med at registrere dig på ankomstscanneren skal du henvende dig i receptionen inden i afdelingen.

Efter du har registreret din ankomst skal du tage plads i venteområdet foran afdelingen. Du vil blive kaldt ind, når det er din tur. Du får et ventenummer og selvom du kan se nummeret på ankomsttavlen er dette ikke retvisende for hvornår du vil blive kaldt ind. Du skal være opmærksom på, at der kan forekomme ventetid.

Du kan opleve ventetid, og at patienter som er mødt efter dig kommer til før dig. Dette skyldes at vores patienter skal ses på forskellige stuer med forskellige specialer. Nogle specialer kan have kortere undersøgelser end andre og derfor kan der være ulighed i hvor lang ventetid der kan være. Vi prøver så vidt muligt at overholde din aftalte tid, men der kan være undersøgelser der trækker ud eller der kan komme akutte patienter, som giver forsinkelser.

Du kan henvende dig til personalet i klinikken, hvis du har spørgsmål til din ventetid, eller hvis du bliver utilpas og får brug for at ligge ned.

Du er velkommen til at tage en pårørende med til dit besøg på afdelingen. Når du bliver kaldt ind, beder vi om at du efterlader din/dine pårørende i venteområdet, med mindre der er særlig behov for ledsagelse eller planlagt lægesamtale. Dette af hensyn til de andre patienter i afdelingen.

Der er som udgangspunkt ikke lægesamtale efter undersøgelsen. Hvis der er lægesamtale vil der være mulighed for at din/dine pårørende kan blive hentet ind til denne.

Modtagelse og klargøring til undersøgelse foregår enten i vores modtagelse eller direkte på undersøgelsesstuen. Dette afhænger af hvilken type undersøgelse du skal have lavet. En sygeplejerske vil hente dig i venteområdet. Efter modtagelse og klargøring kan der være yderligere ventetid inden du kaldes på undersøgelsesstuen.

Sygeplejersken, som er ansvarlig for at modtage dig, vil sørge for at oprette en patientjournal, og vil i den forbindelse spørge ind til bl.a. faste og tørste, hjemtransport m.m.

Hvis du skal klæde om til undersøgelsen vil du få udleveret patienttøj.

Ønsker du at få beroligende medicin (rus/sedation) under undersøgelsen vil du få anlagt en lille plastikkanyle i hånden.

Behandlingen G-POEM er en avanceret kikkertbehandling, der især bruges ti patienter med forsinket mavetømning (gastroparese). Ved gastroparese kan lukkemusklen i maveporten (pylorus) mellem mavesækken og tolvfingertarmen være for stram eller fungere dårligt, så maden tømmes langsomt fra mavesækken. Formålet med behandlingen er at gøre passagen fra mavesækken til tolvfingertarmen mere åben, så maden lettere kan komme videre. Dette gøres ved at overskære lukkemusklen. 

Behandlingen foregår ved hjælp af en kikkert, som er en tynd tøjelig slange, med et kamera for enden. Kikkerten føres ind gennem munden, ned gennem spiserøret og videre ned i mavesækken. Via kikkerten laves et lille snit i slimhinden og nogle af muskelfibrene i lukkemusklen mellem mavesæk og tolvfingertarm, så den bliver mindre stram. Herefter lukkes åbningen i slimhinden med små metalclips.

På undersøgelsesstuen vil du møde en del forskelligt personale. Du vil møde to endoskopiske sygeplejersker og den læge der skal foretage undersøgelsen, samt det personale som skal bedøve dig.

Du får mulighed for kort at tale med lægen om dagens undersøgelse og behandling. Undersøgelsen vil som udgangspunkt være planlagt til at skulle foregå i fuld bedøvelse og du skal ligge på ryggen til undersøgelsen. 

Varigheden af undersøgelsen kan variere, men tager som regel 1-2 timer.

Risici ved indgrebet er overordnet beskeden.

Der er ca.:

• 7% risiko for luft/CO2 i bughulen, som behandles med udtømning med nål
• 1% risiko for blødning i forbindelse med indgrebet
• 1% risiko for mavesår i den efterfølgende måned

Andre komplikationer som blodprop i vene, byld i bughulen, forsnævring i maveporten og dumping er meget sjældne. 

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Efter behandlingen skal du være fastende indtil du har været til en røntgenundersøgelse med kontrast af mavesækken. Dette vil foregå dagen efter behandlingen og er for at udelukke eventuel lækage.

Hvis der ikke findes lækage ved røntgenundersøgelsen, må du gradvist øges i kost.

Der startes med vandigt flydende kost (f.eks. vand, saft, juice og tynd boullion). Hvis indtag af vandig flydende kost er uproblematisk må du øges til at indtage frit flydende kost (f.eks. legerede supper og yoghurt uden store frugtstykker).

6. dag efter behandlingen forventes det muligt med opstart af fri kost tilpasset din tilstand.

Inden udskrivelse vil lægen kigge på din vuværende medicin (bl.a. syrehæmmende og blodfortyndende) og lave en plan for din videre medicinske behandling.

Du vil blive indkaldt til kontrol 1, 3, 6, 9 og 12 måneder efter behandlingen og derefter bliver der opfølgning hver 6. måned i 5 år. 

Du vil blive fulgt med klinisk vurdering samt spørgeskemaundersøgelse. 

Forud for kontrollen efter 6 måneder ønskes tillige, at der bliver gennemført de samme undersøgelser som blev foretaget inden behandlingen.