Operation af tyndtarmen

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Du vil igennem hele forløbet blive indkaldt til flere ambulante samtaler. Hvis det er muligt for dig, kan det være en fordel at have en pårørende med til disse samtaler.

Før indlæggelsen har du en ambulant samtale med en sygeplejerske fra det sengeafsnit, hvor du skal indlægges. sygeplejersken vil informere om indlæggelsen og forløbet efter udskrivelse samt instruere dig i, hvordan du hjemme skal forberede dig til operationen.

Ved den forudgående samtale og klargøring før din operation, vil lægen lægge en plan for evt. blodfortyndende indsprøjtning - Fragmin, forebyggende mod blodpropdannelse inden du skal opereres. 

Hvis du skal have dette, vil du få udleveret en sprøjte med blodfortyndende medicin - Fragmin og instrueres i at tage denne. Du kan også følge denne vejledning: Selvadministration af Fragmin

Vi forventer, at du hjemmefra har forberedt dig som aftalt med sygeplejersken i ambulatoriet. Hvis det imod forventning ikke er muligt, vil vi bede dig kontakte Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2, hvor du skal indlægges, med henblik på hjælp eller støtte.

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi
• Epidural smertebehandling under og efter operationen

Ved kikkertoperation fjernes det syge stykke af tyndtarmen ved hjælp af kikkertinstrumenter, der indføres gennem bugvæggen. Kikkertoperationen kan udføres direkter af kirurgen eller som robotassisteret kirurgi, hvor det er en robot, som holder kirurgens instrumenter.

Ved åben operation lægges et snit i maveskindet, hvorigennem det syge stykke tarm fjernes.

Årsagen til at man i nogle tilfælde vælger en åben operation, kan blandt andet være, at sygdommen skønnes at kunne behandles sikrest og bedst på denne måde, eller at det under operationen viser sig, at kikkertoperation ikke kan gennemføres. Efter fjernelse af det syge stykke tarm, syes tarmenderne sammen igen.

Der er en lille risiko for, at der går betændelse i såret. Du skal reagere, hvis du oplever hævelse og varme omkring såret.

Det er normalt, at der er ømhed og lette smerter efter en operation.

Efter alle operationer kan der opstå betændelse eller blødning, eventuelt som en blødning inde i kroppen. I sjældne tilfælde kan en indre blødning udvikle sig livstruende, hvis den ikke opdages og behandles i tide.

Der er en mindre risiko for at tarmsammensyningen ikke holder, hvilket kan resultere i en ny operation og midlertidig stomi.

På længere sigt kan du risikere at få galdesyre diarré. Det betyder, at du har tyndere og hyppigere afføring end vanligt. Det kan behandles med fedtfattig kost og evt. medicin.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Efter operationen kan du forvente at vågne op med:

• et eller flere drop i hånden, som bl.a. kan bruges ti smertebehandlinger eller til at give væske i.
• næsekatater med ilt, da du kan have behov for ilttilskud lige efter operationen.
• en slange i blæren (et blærekateter), så urinen kan løbe frit ned i en pose.

Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og går rundt så hurtigt som muligt. Fysisk aktivitet er med til at forebygge komplikationer efter operationen, da det stimulerer blodomløbet, lungefunktionen og hjælper tarmfunktionen i gang.

Du må indtage flydende kost og drikke, hvad du har lyst til.

Du vil begynde behandling med afføringsmiddel i form af tablet Magnesia. For at dække dit væskebehov skal du drikke det, der svarer til 30 ml/kg legemsvægt dvs. ca. 2 liter, hvis du vejer ca. 70 kg.

For at forebygge smerter får du fast smertestillende medicin de første døgn.

En god behandling af smerter mindsker generene efter operationen. Herudover muliggør smertebehandlingen, at du hurtigere kan genoptage dine normale funktioner. Du kommer hurtigere ud af sengen efter operationen, og du kan hurtigere spise normalt. Tillige mindskes risikoen for en række komplikationer som f.eks. lungebetændelse og blodprop i ben, lunger og hjerte.

Smertebehandling ved kikkertoperation

Hvis du får foretaget operationen som en kikkertoperation, vil du få fast smertestillende som tablet, og evt. ekstra ved behov. 

Udover sårsmerter kan du opleve smerter i skulderen, da der under kikkertoperationen pustes luft ind. Disse gener forsvinder af sig selv i løbet af et par dage.

Smertebehandling ved åben operation

Hvis du får foretaget en åben operation, får du anlagt en lille plastikslange i ryggen (et epiduralkateter). Under og efter operationen får du smertebehandling gennem epiduralkateteret ved hjælp af en pumpe. Om morgenen 2. dag efter operationen indledes tablet smertebehandling i form af tablet Paracetamol samt tablet Ibumetin (gigtmedicin) og/eller et morfin præparat.

Behandlingen med epiduralkateter stoppes om formiddagen. Selve epiduralkateteret fjernes, når vi er sikre på, at du er tilstrækkelig smertedækket ved hjælp af tabletbehandling.

Enkelte patienter kan på trods af standardbehandlingen få smerter. I så fald skal du kontakte personalet, der vil give dig supplerende smertestillende medicin.

Der kan optræde bivirkninger til operation og bedøvelse såvel som til smertebehandling.

Almindelige men forbigående bivirkninger er: 

• sløvhed
• kvalme
• opkastninger
• hudkløe
• problemer med at lade vandet efter kateteret i urinblæren er fjernet
• hvis du får anlagt et epiduralkateter, kan dine ben umiddelbart efter operationen i en kort periode føles tungere end de plejer.

Kontakt altid plejepersonalet hvis du oplever bivirkninger

Enkelte patienter kan på trods af standardbehandlingen få smerter. I så fald skal du kontakte personalet, der vil give dig supplerende smertestillende medicin.

Det er forventeligt, at der går nogle dage efteroperationen, før der kommer gang i maven. Det er ikke usædvanligt, at der kan gå op til 5 dage.

Hvis alt går planmæssigt, forventer vi, at du skal være indlagt 3-5 dage efter operationen.

Hvis du skal have en blodfortyndende indsprøjtning - Fragmin, forebyggende mod blodpropdannelse efter du er udskrevet, vil lægen lægge en plan herfor og du vil blive informeret herom når du udskrives.

Du vil ligeledes blive informeret om hvor længe du evt. skal tage den efter du er kommet hjem.

Du kan følge denne vejledning: Selvadministration af Fragmin

I den første periode efter operationen er det almindeligt, at der optræder turvise smerter - koliksmerter. Der kan godt gå 2 måneder inden din mave-tarmfunktion igen er normaliseret.

Efter udskrivelsen skal du være særlig opmærksom på følgende symptomer.

• Feber, temperatur over 38 grader
• Ophør af tarmfunktion
• Kraftige turevise smerter i maven/koliksmerter, kvalme/opkastning og samtidig ophør af tarmfunktion
• Tiltagende smerter, som ikke kan dækkes af den smertestillende medicin
• Kraftig sivning fra såret med vækse (der kan komme mindre pletter i forbindelsen uden, at det har betydning)
• Rødme og ømhed omkring såret
• Vedvarende åndenød og samtidig sløvhed
• Problemer med nedsat kraft i benene
• Forværring af din almene tilstand.

Hvis du får sygdomsfornemmelse i forhold til, hvordan du havde det ved udskrivelsen, eller hvis et af nævnte symptomer opstår, er det vigtigt, at du kontakter afdelingen eller din egen læge.

Ved behov for hjælp efter de første 24 timer fra udskrivelsen, skal du kontakte sygeplejersken på IBD telefonen mandage og torsdage mellem kl. 10-12 på telefon 40255769.

Ved akut behov skal du kontakte egen læge eller vagtlæge.

Sammensyningen i tarmen er hævet de første uger efter operationen, hvilket kan gøre tarmpassagen snæver. Derfor anbefales det, at du de første 14 dage efter operationen, er forsigtig med svært nedbrydelige og udfordøjelige fødevarer, da de kan sætte sig fast som en fiberprop og stoppe tarmen. Her er nogle eksempler på fødevarer, der indeholder ufordøjelige fibre, som kan være svære at nedbryde:

Grøntsager:

• Asparges
• Bambusskud
• Bladselleri
• Bønner
• Champignon
• Rå gulerødder
• Hvid- og rødkål
• Majs
• Porre
• Tomatskind
• Ærter

Frugt:

• Ananas
• Citrusfrugt
• Pæreskræl
• Rababer
• Tørret frugt
• Æbleskræl

Andet

• Brune ris
• Brød med kerne
• Kokos
• Mandler
• Nødder
• Popkorn
• Pølseskind
• Sejt kød

At føle sig træt efter operationen er en naturlig reaktion på det, kroppen har været udsat for. Det vil også være naturligt at få perioder med følelsesmæssige udsving.

Selvom du føler dig træt, er det vigtigt at motionere dagligt, da det er medvirkende til at genopbygge det muskelvæv, du har tabt i forbindelse med indlæggelsen. Start ud med små gåture og lyt til din krops signaler.

Ca. 10-14 dage efter operationen skal eventuelle clips over dit sår fjernes hos egen læge.