Muskelknuder i livmoderen - embolisering

Du bløder måske uregelmæssigt og kan have smerter eller problemer med at lade vandet eller komme af med afføring. Dette skyldes, at knuderne trykker på din blære og tarm.

Enkelte kvinder kan have svært ved at blive gravide på grund af muskelknuder.

Du får målt din blodprocent og dit hormonniveau med blodprøver, ligesom du får taget celleprøver fra livmoderen.

Du får også lavet en MR-skanning. Under skanningen får du en indsprøjtning med et kontraststof, så vi bedre kan bedømme muskelknuderne og endeligt vurdere, om embolisering er en god behandling for dig.

Du må spise og drikke helt almindeligt på dagen.

Du møder i Afsnit for Kvindesygdomme kl. 7.30. Du får lagt et drop i hånden til smertestillende medicin og antibiotika samt lagt et kateter op i din blære. Vi giver dig antibiotika for at forebygge infektioner.

Selve behandlingen sker under gennemlysning i afdelingen Røntgen og Skanning. Du bliver lokalbedøvet til indgrebet.

Vi fører et plastikkateter ind i et blodkar i din lyske for at finde de to største blodkar, der forsyner din livmoder med blod. Vi stopper gennemstrømningen i disse blodkar med små partikler.

Du skal ligge stille i sengen i 2 timer efter indgrebet for at undgå blødning fra det sted i lysken, hvor dit kateter har været lagt ind. Den første time skal du ligge fladt ned.

Du kan få meget kraftige smerter det første døgn efter behandlingen. Det skyldes det henfald af væv, der sker, når vi har fjernet forsyningen af blod til din muskelknude.

Smerter er ubehagelige, men er samtidig et tegn på, at behandlingen virker. Vi viser dig, hvordan du selv kan tage smertestillende medicin via en morfinpumpe. Får du kvalme af medicinen, hjælper vi dig med at lindre denne.

Du kommer hjem dagen efter behandlingen. Har du stadig smerter, må du gerne tage smertestillende håndkøbsmedicin f.eks. Paracetamol eller Ibuprofen. Smerterne ophører oftest i løbet af 3-5 dage.

Kontakt os altid, hvis du får tiltagende smerter, blødning eller temperatur over 38,3. Nogle få kvinder (5%) vil opleve at udstøde muskelknuder via skeden. Det kan ske i op til et år efter behandlingen.

Undgå brug af tampon, kar- og havbad samt samleje, så længe du bløder eller har udflåd.

Regn med at være sygemeldt 1-2 uger.

Vi inviterer dig ind til en fælles vurdering i vores ambulatorie 3 og 6 måneder efter behandlingen. 

Embolisering er blokering af de blodkar, der forsyner muskelknuderne med blod. Under gennemlysning lægger vi små partikler ind i blodkarrene, så forsyningen af blod til knuderne stopper. Din livmoder får stadig forsyning af blod via andre blodkar.

Muskelknuderne vil skrumpe i størrelse, fordi cellerne i knuderne går til grunde. Knuderne skrumper op til et år efter behandlingen, dog mest de første 3-6 måneder. Dine gener forsvinder derfor gradvist.

Når du ankommer til Røntgen og Skanning, vil du blive modtaget af personalet, som orienterer om og forbereder dig til behandlingen.

Behandlingen foregår sterilt. Personalet på stuen som skal behandle dig har derfor hue, mundbind, handsker og kittel på, for at beskytte dig mod infektion. Din hud desinficeres, i det område der skal arbejdes, hvorefter du får lagt steril afdækning på.

Du bliver lokalbedøvet i lysken. Derefter laver lægen et lille snit i huden, hvorigennem der stikkes en kanyle ind i pulsåren.

Når kanylen er på plads, fører lægen en tynd metalleder igennem kanylen. Herefter fjernes kanylen og et tyndt blødt plastikkateter/rør føres ind over metallederen og til det område, du skal have behandlet.

Du får sprøjtet kontrast ind, samtidig med der tages røntgenbilleder. Du skal sandsynligvis have sprøjtet kontrast og taget billeder flere gange. Det afhænger af hvor mange blodkar der skal undersøges.

Når lægen har fundet blodforsyningen til muskelknuden (fibromet), kan behandlingen påbegyndes.

Inden behandlingen påbegyndes bliver du bedt om at trykke på udløserknappen til smertepumpen. Dette anbefaler vi, for at mindske ubehaget ved lukningen af blodkaret (embolisering).  

Til sidst fjernes det tynde plastikkateter og personalet på stuen hjælper dig i seng. Hullet i huden lukkes ved brug af lukningsudstyr. 

Personalet vil informere dig løbende om, hvad der sker.

Du kan opleve smerter i forbindelse med lukningen af fibromerne. Smerterne kan føles murrende eller veagtige på grund af at karrene er ved at lukke. Det er derfor, at du bliver bedt om at trykke på udløserknappen til smertepumpen inden behandlingen går i gang. På denne måde kan man forebygge smerterne. 

Personalet på stuen vil vejlede dig i, hvornår det vil være bedst at trykke på udløserknappen til smertepumpen.  

Vi kan - rent teknisk - gennemføre 95% af behandlingerne. Muskelknuderne bliver ca. 60% mindre i løbet af 3-6 måneder.

90-95% af patienterne oplever, at deres gener svinder. 87% er tilfredse med behandlingen efter 6-12 måneder.

I forbindelse med selve behandlingen, vil enkelte kvinder kunne opleve

• at reagere på kontrastmidlet, der bruges under gennemlysning (overfølsomhed)
• at få en blodansamling i lysken (blødning fra det sted, vi går ind i blodbanen).
• at få feber som tegn på betændelse i livmoderen (behandles med antibiotika)
• at have udflåd i en periode på flere uger.

Komplikationer er sjældne. Mellem 4-17% af patienterne bliver kortvarigt indlagt igen, oftest på grund af betændelse, når vævet går til grunde i de behandlede muskelknuder.

Operation kan blive nødvendig efter 1-2% af behandlingerne.

Vi udsættes for stråling hver dag
Vi bliver hver dag udsat for naturlig baggrundsstråling fra omgivelserne - fra jorden, luften, flyrejser, maden vi spiser og fra byggematerialer. Hver røntgenundersøgelse giver os en lille yderligere stråledosis, der svarer til fra få dages til få års naturlig baggrundsstråling.

Vi passer godt på dig
Hvis du allerede har fået foretaget mange røntgenundersøgelser og er bekymret for at få foretaget flere, så husk:

• at behovet for en ny undersøgelse altid bør vurderes ud fra den nuværende situation
• at sundhedsrisikoen fra røntgenstråler er minimal i forhold til ikke at få lavet den nødvendige behandling
• at vi på røntgenafdelingen gør en stor indsats for at holde stråledosis så lav som mulig

Få et overblik over, hvad der sker, fra du bliver henvist, til du har afsluttet din behandling på kvindesygdomme.auh.dk.

Læs om sygdom, behandling, patientforeninger m.m. 

Lær os at kende (afdeling, sikkerhed, forskning, aktuelle projekter m.v.) og send os evt. en god idé eller stil os et spørgsmål på denne mail: AUH.kvindesygdomme@rm.dk