Forebyggelse af betændelse i hjertet (endokarditprofylakse)

For at forebygge endocarditis (betændelse i hjertet), anbefales det til nogle patientgrupper, at de bliver behandlet med forebyggende antibiotika ved tandlægebesøg. I enkelte tilfælde vil det bero på en individuel vurdering af din hjertelæge. 

Du skal behandles med forebyggende antibiotika, hvis du tilhører en af nedenstående grupper:

• Patienter, der tidligere har haft endocarditis.
• Patienter med biologiske eller mekaniske hjerteklap-proteser, eller med protesemateriale anvendt til reparation af en hjerteklap. Herunder eksempelvis homograft, Melody-klap, Contegagraft, mitralring eller MitraClip.
• De første 6 måneder efter aurikellukning (LAAO).
• De første 6 måneder efter PFO-lukning.
• Patienter med visse medfødte hjertesygdomme:
  • Cyanotisk hjertesygdom, ukorrigeret eller med restdefekter der giver anledning til cyanose (herunder alle med Eisenmengers syndrom, patienter med systemiske shunts, Gleen og fenestreret Fontan/TCPC).
  • Patienter med transposition, der er Mustard-opererede.
  • De første 6 måneder efter vellykket behandling (kirurgisk/kateterbaseret) af medfødte defekter i hjertet, hvor der er indsat protesemateriale.
  • Patienter med rest-VSD i relation til protesemateriale (patch/device).

Hvis du hører til én af ovenstående risikogrupper, bør du få besked om det, der hvor du går til kontrol for din hjertesygdom.

Du skal tage forebyggende antibiotika ved tandbehandlinger, hvor der kommer betydelig blødning, f.eks. tandrensing og tandudtrækning.

Du behøver ikke forebyggende antibiotika ved følgende:

•  Fjernelse af sting i mundhulen
•  Lokalbedøvelse (medmindre du har betændelse i området)
•  Røntgenbilleder
•  Påsætning eller fjernelse af tandbøjle eller andre løstsiddende   tandproteser
•  Skader i munden med tab af tænder
•  Skader på læber og gane
•  Tandskift hos børn

Det skal understreges, at ovenstående ikke udelukker den rutinemæssige brug af antibiotika i forbindelse med visse operationer samt ved indgreb i et område med kendt betændelse.

Forebyggende behandling med antibiotika før piercing/tatovering anbefales ikke. Risikoen for endocarditis i forbindelse med tatovering og piercing kendes ikke præcist, men er formentlig lav.

Vælger du at løbe denne risiko, anbefaler vi, at du benytter en professionel tatovør, som er uddannet inden for hygiejne og steril teknik.

Vi fraråder tunge-piercing. 

Søg læge ved tegn på infektion.

• Der gives én enkeltdosis antibiotika 60 minutter før indgrebet.
• Til voksne: Tablet Amoxicillin/Imadrax 2000 mg. 
• Til børn (<10 år): Mikstur eller tablet Amoxicillin 50 mg pr. kg.
• Ved penicillinallergi: Tablet Clarithromycin 500 mg (voksne) eller 15 mg/kg (barn).

• Feber gennem mere end 5 dage
• Træthed og smerter i led og muskler
• Influenzalignende symptomer, herunder madlede, vægttab, hovedpine og åndenød. 

Symptomerne på endocarditis varierer og sygdommen udvikler sig forskelligt afhængig af, hvilke bakterier der er tale om.

I nogle tilfælde udvikler betændelsen sig langsomt over uger eller måneder. I andre tilfælde er betændelsen aggressiv, og man bliver meget syg på få dage.