Åbning af kronisk lukket kranspulsåre (CTO)

Det vil fremgå af dit indkaldelsesbrev, om du skal have taget blodprøver.

Er du i behandling med Marevan eller Marcoumar, måler vi din INR ved ankomsten til afsnittet. INR skal ligge mellem 2,0 - 3,0.

Hvis du har sukkersyge og er i behandling med tabletter, der indeholder Metformin, må du ikke tage dette 2 dage før undersøgelsen/behandlingen.

Du må ikke selv køre hjem. 

I enkelte tilfælde skal du forblive indlagt til dagen efter.

Du skal have en pårørende hos dig, umiddelbart efter du går hjem og den første nat efter behandlingen.

Der kan kun være én pårørende med pga. begrænset plads i afsnittet, og den pårørende kan være med til samtaler. Resten af tiden kan pårørende opholde sig på hospitalets øvrige venteområder.

Du skal være forberedt på, at der kan være ventetid under dit forløb, da afsnittet også modtager akutte patienter. Sæt derfor hele dagen af.

Du vil sandsynligvis blive spurgt, om du vil deltage i et forskningsprojekt eller i en kvalitetssikringsundersøgelse.

Grunden er, at vi hele tiden forsøger at forbedre behandlingen i afdelingen samt at kontrollere kvaliteten af de udførte handlinger.

Det er altid frivilligt at deltage, og ønsker du ikke at deltage, vil det ikke påvirke din videre behandling.

Der er ingen restriktioner ift. mad og drikke.

Det er vigtigt, at du drikker godt både før og efter undersøgelsen/behandlingen, så kontrastvæsken hurtigt bliver udskilt af kroppen.

Har du væskerestriktioner, skal du blot drikke, som du plejer.

• Du må ikke have ur, smykker og især fingerringe på
• Du skal fjerne evt. neglelak
• Du skal undgå at bruge creme

Sygeplejersken fortæller dig, hvad der skal ske i løbet af dagen og afklarer eventuelle spørgsmål.

•    Du får taget et hjertediagram (EKG)

•    Du får målt blodtryk, puls og temperatur

•    Du bliver barberet over højre håndled samt i højre lyske

•    Du skal skifte til hospitalstøj

På Hjertesygdomme Laboratoriet modtages du af en sygeplejerske, som vil tage sig af dig under behandlingen. Der lægges et lille plastikrør i en blodåre. Her igennem kan du få forskelligt medicin f.eks. blodfortyndende, smertestillende og afslappende medicin.

Behandlingen varer op til 4 timer, men typisk 2 timer. Forløbet er næsten det samme, som undersøgelse af hjertets kranspulsårer (KAG). Der vil være læger og sygeplejersker tilstede. Sygeplejersken sætter elektroder på din brystkasse, så man kan følge din hjerterytme.

Efter anlæggelse af lokalbedøvelse vil lægen anlægge 1-2 tynde plastikrør i pulsåren. Lægen vil anlægge disse adgange enten

• i lyske og håndled eller
• i begge lysker

Gennem det tynde plastikrør i pulsåren føres der et eller to katetre op til hjertets kranspulsårer. Lægen sprøjter kontrastvæske ind gennem kateteret, således at man kan se dine kranspulsårer og forholdene omkring den lukkede kranspulsåre. Du kan selv følge med på skærmen, hvis du er interesseret. 

Under behandlingen er der nogle, der mærker smerter og ubehag som f.eks. trykken i brystet, hals og arme. Det er meget forskelligt, hvordan man oplever behandlingen. Sygeplejersken vil opholde sig i nærheden af dig under hele behandlingen, og det er vigtigt, at du fortæller, hvis der er noget, der føles ubehageligt eller gør ondt.

Selve behandlingen kan omfatte forskellige teknikker og brug af forskelligt udstyr. Dette for at komme igennem den lukkede kranspulsåre.

Når man er kommet igennem den lukkede kranspulsåre, kan man udvide den med balloner og indsætte stents.

En stent er et lille metalnet. Stenten sidder udenpå en sammenklappet ballon. Ballonen fyldes med væske. Når ballonen fyldes, udvider stenten sig, hvorved kranspulsåren holdes åben. Ballonen fjernes igen, og stenten bliver siddende i kranspulsåren.

Behandlingen foretages under brug af gennemlysning (røntgenstråling) og den brugte stråling varierer fra et niveau svarende til få dage til få års naturlig baggrundsstråling.

Nogle gange kan det under og efter behandlingen være nødvendigt med andre undersøgelser, som f.eks. en ultralydsscanning af hjertet.

Lægen beslutter, om du skal være indlagt til dagen efter. Det kan derfor blive nødvendigt at flytte dig til et andet afsnit i Hjertesygdomme.

Behandlingen lykkes hos ca. 80-85% og afhænger af, om det er muligt at komme igennem den lukkede kranspulsåre.

Hvis det ikke lykkes i første omgang, kan man af og til forsøge igen, typisk efter 4-8 uger. Alternativer til behandlingen er medicinsk behandling og i enkelte sjældne tilfælde hjerteoperation i form af en bypass.

Ballonudvidelse og stentbehandling af hjertets kranspulsårer

Der udføres ca. 200 ballonudvidelser og stentbehandlinger af kronisk lukkede kranspulsårer om året på afdelingen. Risikoen for komplikationer er generelt lav, men den varierer med andre sygdomme og kompleksiteten af behandlingen af den lukkede kranspulsåre.

Komplikationer omfatter:

• Blødning eller skade på de store kar i lysken (1 ud af 100 patienter)
• Påvirket nyrefunktion (1 ud af 1000)
• Hjertestop under proceduren (1 ud af 100)
• Blødning omkring hjertet (1 ud af 500)
• Blodprop i hjernen (1 ud af 2000)
• Død (1 ud af 2000 patienter)

 
Mere sjældne komplikationer:

• Hudforandringer som følge af røntgenpåvirkning
• Allergisk reaktion på kontrast
• Infektion

Idet du er tilbudt åbning af kronisk lukket kranspulsåre, har lægerne vurderet, at dit forventede udbytte ved behandlingen står mål med den tilhørende risiko.

Indstiksstedet observeres, din hjerterytme overvåges, du får taget et hjertekardiogram (EKG) og du bliver tilbudt mad og drikke.

Det er normalt at have let smerte eller ubehag i brystet de første timer efter behandlingen. Fortæl altid personalet om det.

Du får et stramt plastikarmbånd på, som skal sikre, at indstiksstedet lukker sig. Armbåndet sidder på i 1-2 timer efter behandlingen. Når armbåndet fjernes, får du plaster over indstikstedet.

Pulsåren lukkes ofte med vævslim, og du får plaster over indstikstedet.

Uanset om behandlingen er foretaget gennem håndleddet eller lysken, skal du forblive i afsnittet til observation i minimum 4 timer.

Nogle skal forblive indlagt til dagen efter.

Inden du går hjem, taler du med en sygeplejerske om dit videre forløb, om din medicinske behandling og du kan få afklaret eventuelle spørgsmål.

Du skal holde håndleddet i ro efter behandlingen. Derfor må du ikke:

• selv køre bil i 24 timer
• løfte mere end 2 kg i 24 timer
• bøje hånden bagover og støde fra med håndfladen i 24 timer
• dyrke fysisk hård motion/hårdt arbejde i de første 4 døgn

Efter behandlingen skal indstiksstedet have ro til at hele, derfor må du ikke:

• selv køre bil i 2 døgn
• løfte mere end 2 kg i de første 2 døgn
• dyrke fysisk hård motion/hårdt arbejde i de første 4 døgn

Det er almindeligt at være øm ved indstiksstedet, og der kan komme et blåt mærke.

Hvis du får smerter eller en bule ved indstiksstedet, skal du kontakte din praktiserende læge eller vagtlægen.

Ved blødning eller voldsom hævelse fra håndleddet, skal du holde armen op og trykke over indstiksstedet i 5-10 min. Er der vedvarende blødning, skal du ringe 112.

Ved pludselig opstået blødning eller hævelse fra indstiksstedet i lysken, skal du lægge dig ned, trykke hårdt på indstiksstedet og ringe 112.

Får du dine symptomer fra hjertet tilbage, bør du kontakte din praktiserende læge.

Som led i behandlingen vil du blive tilbudt et hjerterehabiliteringsforløb. Målet er at hjælpe dig godt i gang med hverdagslivet med en hjertesygdom. Forløbet består typisk af kontroller, opfølgende samtaler og fysisk træning.

Åreforkalkning kan ikke helbredes.

For at undgå yderligere åreforkalkninger er det vigtigt, at du lever sundt og følger din forebyggende medicinske behandling.

Plejepersonalet vil tale med dig om din livsstils betydning for dit helbred.

De fleste oplever en ændring i hverdagen og måske måden at se sig selv på. Du kan opleve, at du føler dig mere sårbar end tidligere. Du kan også føle usikkerhed eller bekymring for fremtiden, eller du kan føle lettelse og glæde. Det er normalt at have disse reaktioner, og det er vores erfaring, at det er en god ide at tale med dine pårørende om, hvordan du har det.

• Hjertesygdommes hjemmeside
• Hjerteforeningens hjemmeside
• Hjertelinjen på tlf. 70250000