Børn og Unge: Fontanellepunktur

Fontanellepunkturen kan foregå både på den afdeling hvor du er indlagt eller i Hjerne- og Rygkirurgisk Klinik.

Det foregår på samme måde uanset, hvor du opholder dig.

Det vil fremgå af indkaldelsesbrevet hvor og hvornår du skal møde op. 

Inden din indlæggelse, skal du sørge for at din medicinliste er opdateret, ved at gennemgå din medicin med din egen læge. 

Du skal købe smertestillende medicin, så du er klar til at behandle eventuelle smerter, når du kommer hjem:

• Paracetamol (Pamol, Panodil eller Pinex)  

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker. 

Køb den dosis der passer til din vægt. 

Læs om kørsel til og fra hospitalet samt kørselstilskud på www.befordring.rm.dk.

Vær opmærksom på, at det er på eget ansvar at medbringe værdigenstande på hospitalet, da vi desværre ikke har mulighed for at passe på dem.

Lad derfor være med at tage dyre genstande, smykker og større beløb i kontanter med.

På operationsdagen skal du tage den medicin, som du har aftalt med lægen eller sygeplejersken samt Paracetamol (Fx Pamol, Panodil, Pinex) der passer til din vægt. 

Det er desuden altid vigtigt at du tager din faste smertestillende medicin. 

Hvis ikke andet er aftalt, så skal du tage medicinen lige før kl. 06.00 med saftevand.

Når du møder til din operation, skal du medbringe din vanlige medicin i original emballage. Efter operationen aftaler du med personalet, om du selv tager din egen medicin, eller om du har behov for, at personalet eller pårørende hjælper dig med at huske og/eller tage medicinen. 

Briller samt evt. astma-medicin medbringes til operationsgangen. 

Undlad at have kontaktlinser på.

Medbring kun det mest nødvendige tøj og ejendele, da vi har begrænset opbevaringsplads. 

Du skal sørge for at vaske dig grundigt inden operationen for at forebygge betændelse. Det er vigtigt, at antallet af bakterier på din hud er så lille som muligt, når du bliver opereret.

Inden brusebadet skal du:

• tage alle dine smykker af (inkl. fingerringe)
• fjerne evt. neglelak på hænder og fødder
• rense dine negle grundigt
• fjerne evt. piercinger

Efter badet må du ikke smøre dig ind i creme. Det hindrer virkningen af den huddesinfektion, som du får på i forbindelse med operationen.

Du må heller ikke have neglelak, smykker, piercinger og kontaktlinser på, når du skal opereres. Det er vigtigt, at du overholder dette, så vi kan overvåge dig bedst muligt under operationen.

Fontanellepunktur foretages hos børn for, at fjerne et overskud af hjernevæske i hjernens hulrum, de såkaldte ventrikler. Herved kan et forhøjet tryk i hjernen afhjælpes.

Det er altid en læge, der udfører fontanellepunkturen.

Først vil du får målt dit hovedomfang. 

Herefter smøres huden over den store fontanelle midt på kraniet med lokalbedøvende creme.

Når huden er bedøvet, bliver området dækket af således, at indgrebet kan udføres under sterile forhold.

En nål føres forsigtigt gennem huden og ind i hjernens hulrum.

Nu kan der tappes hjerneventrikelvæske, og hvis det er nødvendigt, kan det
sendes til videre undersøgelse.

Når lægen har tappet ca. 15-20 ml - det kan være meget individuelt for hvert barn, trækkes nålen ud og der holdes et fast tryk over det lille hul ca. 1-2 minutter. Herefter kommer der et plaster over.

Der måles hovedomfang igen.

Efterfølgende observeres barnet for det ændrede tryk i hjernen og vi ser efter:

• Hovedpine - smerter og uro
• Fontanellens udseende
• Pupillernes størrelse og reaktion på lys
• Sivning fra stedet, hvor nålen har været
• Feber, rødme, varme og hævelse
• Almindelig daglig trivsel, herunder appetit og gylp/opkast - søvn og
  kontakt
• Hovedomfang og vægt dagligt

Efter en fontanellepunktur skal der observeres følgende:

• forøget hovedomfang
• breddeøgede suturer (suturdiastase)
• udbulende fontanelle
• øget venetegning på kraniet
• solnedgangsblik
• huden er tynd og skinnende
• sløvhed og uro
• ændret søvnmønster
• kramper
• eksplosive gylp/opkastninger
• generel dårlig trivsel
  
  

Hvis barnet har nogle af ovenstående symptomer, skal du kontakte Hjerne- og Rygkirurgi (Se kontaktoplysninger længere nede), hvor neurokirurgen vil starte undersøgelser for at finde årsagen. 

Din praktiserende læge får et udskrivningsbrev med oplysninger om indlæggelsen. Du kan se indholdet af udskrivningsbrevet på www.sundhed.dk, i appen MinSundhed eller hos din læge.

Det er individuelt, hvor ofte du skal til kontrol i Hydrocephalusklinikken i
Hjerne- og Rygkirurgisk Klinik.

Hvis du skal til kontrol, bliver du indkaldt til dette via din E-boks.

De fleste med hydrocephalus kan leve et godt liv.

Deltagelse i hårde kontaktsportsgrene og dykning bør man diskutere med
lægen.

Når man har hydrocephalus er det vigtigt, at man selv og ens familiemedlemmer er opmærksomme på, om symptomer på hydrocephalus kommer igen.

Det kan også være en fordel, hvis daginstitution, skole eller arbejdsplads ved
besked om personens hydrocephalus og behandlingen heraf.

Hvis du har en ventil der stopper til og det opdages tidligt kan en eventuel operation planlægges i ro og fred. Selvom det måske viser sig, at drænet på et senere tidspunkt bliver overflødigt, vil man helst undlade at fjerne det. 

Særligt for børn og unge

Børn kan sædvanligvis deltage i leg, må gerne gynge, køre i karrusel og
lignende. Selvom man har hydrocephalus må man også gerne flyve.

Det er altid nødvendigt, at børn med hydrocephalus går til kontrol hos en
læge. De følger et fast børneopfølgningsprogram, medmindre andet er aftalt. 

Hos børn vil det ofte være nødvendigt at udskifte dele af drænet, når
barnet vokser. Neurokirurgen eller børnelægen vil afgøre, hvornår kontrollerne skal ske og er særlig opmærksom på de mindste tegn på problemer med behandlingen. Hvis man mener, der kan være problemer, skal man kontakte den behandlende læge.

Børn som har andre problemer sideløbende med hydrocephalus, er ofte en del af et tværfagligt samarbejde mellem deres børnelæge og en handicapkonsulent i deres kommune.

Hos personer under 18 år, vil der være mulighed for at få dækket visse ekstraudgifter over bistandslovens paragraf 26 og 42.

Hjernen er omgivet af et støddæmpende lag hjernevæske under kraniet. Hjernevæsken dannes i hjernens hulrum, de såkaldte ventrikler, hvoraf der findes fire i alt. 

Hjernens ventrikler

1. Højre laterale ventrikel
2. Venstre laterale ventrikel
3. Tredje ventrikel
4. Fjerde ventrikel 
   
   

Ventriklerne står i forbindelse med hinanden, hvor hjernevæsken strømmer fra de laterale ventrikler, ned i 3. ventrikel og via en smal forbindelse mellem storhjernen og lillehjernen (aqueducten) ned til 4. ventrikel.

Herfra løber hjernevæsken videre ud i rummet som omgiver hjernen (subarachnoidalrummet), og videre op over hjernens overflade, hvor den opsuges og optages i blodet.

Hjernevæsken er således i en konstant dannelse, bevægelse og opsugning.

Betegnelsen hydrocephalus er græsk. Hydro betyder vand og cephalus betyder hoved.

Ved hydrocephalus ophobes hjernevæske i hjernens hulrum - de såkaldte ventrikler. 

Der findes to typer af hydrocephalus: 

• Obstruktiv hydrocephalus: Her er der tale om en afklemning af væskestrømningen. Fx ved en svulst eller i form af en sammenvoksning af aqueducten (aqueductstenose)
• Non-obstruktic hydrocephalus: Her er afløbet af hjernevæske over i blodbanen tilstoppet. Fx ved en blødning eller hjernehindebetændelse. 

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Hvis sygdommen er erhvervet kan den udvikles efter fødslen som følge af blødning, svulst, arvæv eller hjernehindebetændelse men også uden kendt årsag.

Hydrocephalus er sjældent arvelig.

I de fleste tilfælde er hydrocephalus en livslang tilstand, men behandling i form af drænage eller kikkertkirurgi tillader, som regel, at man har en velfungerende hverdag.

Hos større børn, unge og voksne er kraniets knogler vokset sammen. Disse patienter med hydrocephalus har tegn på forhøjet tryk i hovedet.

Der kan ses:

• hovedpine
• kvalme
• opkastning
• synsforstyrrelser
• personlighedsforandringer
• sløvhed
• dårlig koncentrationsevne 
• problemer med de finere bevægelser
• forværring af gangproblemer
• forværring af vandladnings - og afføringsproblemer
• forværring af hukommelsesproblemer
• generel nedsat trivsel og evne til at imødekomme dagligdagens krav og udfordringer, fx i institution eller på arbejde 

Hos det spæde barn er kraniets knogler endnu ikke er vokset sammen. 

Der kan ses: 

• forøget hovedomfang
• breddeøgede suturer (suturdiastase)
• udbulende fontanelle
• øget venetegning på kraniet
• solnedgangsblik
• huden er tynd og skinnende
• sløvhed og uro
• ændret søvnmønster
• kramper
• eksplosive gylp/opkastninger
• generel nedsat trivsel

”Hydrocephalusforeningen” et netværk for familier og enkeltpersoner berørt af hydrocephalus. Du finder deres hjemmeside under Hjerneskadeforeningen, www.hjerneskadet.dk

Der er ligeledes en facebook gruppe, kaldet ”HydroFamilie”, hvor du kan tale med andre, der har hydrocephalus.