Behandling af forkammerflimren (afli)

Forkammerflimren medfører øget risiko for blodpropdannelse i det venstre forkammer.

Du skal derfor tage din blodfortyndende medicin efter forskrifterne.

Den må godt være over 3 i denne periode, men ikke på den dag, hvor du skal behandles.

Er din INR under 2, er du ikke tilstrækkeligt beskyttet mod dannelse af blodpropper, og der vil være risiko for at behandlingen udsættes.

• Pårørende, der kan hente dig og lytte med på de informationer du får inden udskrivelse.
• Pårørende i hjemmet den første nat, så du kan komme hjem samme dag som du har fået foretaget behandlingen. Enkelte patienter skal overnatte til næste dag på afdelingen, hvis behandlingen har været kompliceret. Vi skal nok informere dig omkring det.
• Du skal sørge for praktisk hjælp fx indkøb af madvare, pasning af kæledyr.
• Du skal have taget stilling til sygemelding på jobbet. 

Du må først køre bil to dage efter behandlingen. Det er for at skåne lysken.

Du skal som hovedregel selv sørge for transporten til og fra Hjertesygdomme.

Det er vigtigt, at du kan blive hentet, så snart du er klar til at komme hjem.

I særlige tilfælde kan du blive kørt, og du kan søge om tilskud til transporten her: https://tilskud.rm.dk

Er du berettiget til en patientbefordring, når du skal til undersøgelse på Hjertesygdomme gælder følgende:

• kørslen skal bestilles af dig selv, din læge eller den afdeling, der har henvist dig
• kørslen bestilles i den region, hvor du bor senest dagen før, du skal køres

Region Midtjylland
Telefon 70 23 62 48, mandag - fredag kl. 8.00 - 12.00
Se mere om Kørsel til og fra hospitalet 

Region Nordjylland
Telefon 97 64 80 30, mandag - fredag kl. 8.00 - 13.30
Se mere om Kørsel fra Region Nordjylland

Region Syddanmark
Telefon 70 11 31 11, mandag - fredag kl. 8.00 - 15.00
Se mere om Transport til og fra sygehuset

Hjemtransporten med en patientbefordring hjælper personalet dig med at bestille.

Du skal selv booke tid til blodprøvetagning med MitID på

www.booking.rm.dk.

Har du ikke MitID eller adgang til PC, kan du henvende dig til Blodprøver og Biokemi på telefonnummer: 23 36 27 91 på hverdage mellem klokken 8 og 15.

Er du bosiddende uden for Region Midtjylland, kan du fortsat få taget blodprøver hos din praktiserende læge eller på hospitalet.

Du bliver indkaldt til denne i din E-boks.

• Du må gerne tage en pårørende med.
• Du må forvente, at der vil være ventetid i løbet af dagen. Derfor er det en god ide at medbringe læsestof.
• Du må gerne spise på forberedelsesdagen. Derfor er det en god ide at tage lidt at spise med.

Dagen varer ca 5 timer

• Du skal deltage i et fælles informationsmøde om selve indlæggelsen og behandlingen. Mødet foregår i en gruppe af 7 patienter med pårørende og varetages af sygeplejersker fra senge- og behandlingsafsnittet.
• Der foretages en Hjerte CT-skanning, for at kunne vurdere venstre forkammers anatomi forud for behandlingen.
• Du vil efterfølgende få en individuel samtale med en sygeplejerske, en hjertelæge samt narkoselægen.
• Du vil få gennemgået;
  • Indlæggelsesforløbet
  • Behandlingsforløbet
  • Medicingennemgang - herunder vil der være særligt fokus på den blodfortyndende behandling
  • Lægen laver en helbredsundersøgelse.
  • Der vil også være mulighed for, at du kan stille spørgsmål.

Det gøres med fordel med en hårtrimmer, ikke en skraber, for at undgå rifter i huden.

Barberer dig gerne 2-3 dage før behandlingen. Der må gerne være hårstubbe.

Se på de lyserøde områder på tegningen, hvor du skal fjerne hårene.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

• Du må ikke spise de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt. 
• Du må ikke drikke mælk eller juice med frugtkød (f.eks. appelsinjuice), de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
• Du må gerne drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. Drik gerne 2 glas saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevand modvirker kvalme før og efter din behandling.
• HUSK: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage.
• HUSK: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå, snus eller tygge tyggegummi.
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Får du diabetesmedicin på grund af hjertesvigt, må du ikke tage din diabtesmedicin på behandlingsdagen -  hverken tabletter eller Insulin. 

Vi måler dit blodsukker om morgenen, og du får opsat sukkervand igennem et plasticrør i en blodåre, for at holde dit blodsukker stabilt.

Vær opmærksom på, om du skal holde pause med medicin, der regulerer din hjerterytme. Det vil fremgå af dit indkaldelsesbrev.

Du vil blive modtaget af en sygeplejerske.

• Du vil få målt blodtryk, puls, iltmætning og en temperatur og du skal skifte til patienttøj.
• Du får lagt et lille plastikrør (PVK) på håndryggen, som vi kan give dig medicin i.
• Vi vil udlevere syrehæmmende medicin til dig (Pantoprazol).
• Du vil få målt INR, hvis du er i behandling med Marevan. Tager du Marevan om morgenen, så vent med at tage Marevan, indtil vi har målt din INR værdi.

Behandlingen bliver udført i fuld bedøvelse. Det er narkoselægen og narkosesygeplejersken, der bedøver dig. De vil være tilstede under hele behandlingen, og de sørger for, at du sover dybt og ikke oplever smerter under behandlingen.

Du får foretaget en ultralydsscanning, igennem dit spiserør, for at undersøge dine hjertekamre for små blodpropper.

Hvis der uheldigvis er blodpropper, aflyser vi din behandling.

For at komme op til hjertet og behandle dig, indfører hjertelægen nogle tynde plastikrør i dine blodårer, via den ene eller begge dine lysker. Gennem disse plastikrør føres tynde katetre op til hjertet, som du bliver behandlet med.

Til en start laves der et lille hul gennem hjerteskillevæggen mellem højre og venstre forkammer. Derigennem føres katetre over i venstre forkammer, hvor behandlingen skal udføres (Se billede).

Det lille hul i hjerteskillevæggen lukker af sig selv efterfølgende og har ingen betydning for din hjertefunktion efter behandlingen. Her kan man ved hjælp af varmeenergi (radiofrekvensablation) eller elektriske impulser (pulsed field ablation) fjerne de ekstra impulser, som du har.

Når behandlingen er afsluttet, fjernes alle katetre og indføringsrør. Herefter vil du begynde at vågne lige så stille. Lægen eller sygeplejersken vil trykke dig i lyskerne, indtil indstiksstederne har lukket sig, og det ikke bløder mere. Der sættes plaster over indstiksstederne, og du vil muligvis få påsat en fast forbinding i højre lyske, da der her er brugt et større indføringsrør.

Der kan opstå en hævelse (blodansamling) ved indstiksstederne i lyskerne. Dette svinder oftest af sig selv. Er der vedvarende smerter eller tilkommer en større udbuling i lysken, skal du kontakte din praktiserende læge eller vagtlæge. 

Under 10 % vil opleve at få en blodansamling i lysken.

Hvis lysken begynder at bløde, skal du lægge dig fladt på ryggen og få eventuelt en pårørende til at trykke dig i lysken i ca. 10 minutter. Hvis ikke blødningen stopper, skal du ringe 112.

Under eller lige efter indgrebet kan der komme en blodansamling i hjertesækken, som kan kræve akut udtømning. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at fjerne blodansamlingen ved en egentlig operation.

Det er er en sjælden komplikation. 

Hos under 0,5 % kan der opstå blodpropper i hjernen på trods af den blodfortyndende medicin. Denne alvorlige komplikation kan give følgevirkninger, som nedsat kraft/ lammelse og talebesvær. 

Der kan opstå skade med dannelse af hul på spiserøret, hvilket er en meget alvorlig komplikation. Dette kan give vejrtrækningsbesvær.

Dette er en meget sjældent komplikation, og risikoen er under 0,1 %.

Det er nødvendigt, for at indstiksstederne kan få ro til at lukke sig.

På opvågningsafsnittet vil de observere dig, til du er vågen, og du vil herefter komme tilbage til sengeafsnittet.

• Måler vi dit blodtryk og puls.
• Vi kontrollerer indstiksstedet i din lyske
• Du bliver tilbudt mad og drikke.
• Du får en hjerteovervågning på, så vi kan holde øje med din hjerterytme til næste dag. 
• Du skal genoptage din vanlige medicin om aftenen.
• Vi fjerner blærekateteret, hvis du har fået det under behandlingen. Det er vigtigt, at du drikker godt efter behandlingen, så du får skyllet urinrøret godt igennem og derved får godt gang i vandladningen efterfølgende. 

Der kan være en vis smertereaktion fra brystet i timer til (få) dage efter behandlingen. Almindelig smertestillende medicin som f.eks. paracetamol vil oftest give tilstrækkelig lindring.

Det er vigtigt, at du fortæller personalet på afdelingen, hvis du mærker nogle gener efter behandlingen.

Ved udskrivelsen informerer vi dig om din videre medicinske behandling, og ofte fortsættes den uændret frem til din første kontrol efter ca. 3 måneder.

Er behandlingen foretaget med varmeenergi, vil du som udgangspunkt blive sat i 4 ugers syrehæmmende medicinsk behandling for at mindste risikoen for skader på spiserøret. 

Er det første gang du skal behandles, vil du blive udskrevet samme dag og du skal sørge for at have en pårørende, som kan hente dig og blive hos dig om natten.

Der kan være enkelte tilfælde hvor du skal overnatte. Dette vil du blive informeret om på behandlingsdagen. 

Er du behandlet tidligere vil du som udgangspunkt blive udskrevet dagen efter.
Er behandlingen forløbet ukompliceret kan du komme hjem samme dag som behandlingen er foretaget. Dette vil du blive informeret om på behandlingsdagen. 

Du må fjerne plasteret i begge dine lysker dagen efter behandlingen.

Det er almindeligt, at man kan være øm i lysken - især i højre lyske efter behandlingen. Smerterne skal gerne fortage sig efter nogle dage.

Den første uge efter behandlingen skal du skåne lysken. Du skal derfor;

• Undgå tunge løft over 2 kg.
• Undgå hårdt fysisk arbejde og motion, så lyskerne kan få ro til at hele. Du må dog gerne gå en tur.
• Du kan genoptage dine daglige aktiviteter og arbejde i løbet af den første uge, alt efter hvor hårdt fysisk dit arbejde er. Tal eventuelt med lægen eller sygeplejersken om det ved din udskrivelse.

Det er almindeligt at være træt i flere uger efter behandlingen.

Nogle oplever tilbagefald med forkammerflimren de første måneder efter behandlingen. Det er ikke usædvanligt og dermed ikke nødvendigvis lig med, at behandlingen ikke har virket.

Hvis du får tilbagefald af atrieflimren, som varer over 24 timer, skal du kontakte din egen læge. Din læge kan herefter henvise dig til dit lokal sygehus, hvor der kan laves en behandlingsplan.

Hvis du får du tilbagefald i weekenden og har det godt, skal du kontakte egen læge på først kommende hverdag. 

Er du utilpas af symptomerne m. åndenød, hjertebanken og svimmelhed og det er uden for egen læges åbningstid skal du kontakte vagtlægen.

For at få det bedste resultat af din behandling, er det vigtigt, at dit hjerte er mest mulig i normal hjerterytme. Du skal derfor reagere, hvis du får symptomer på forkammerflimren igen efter behandlingen.

Her vil vi vurdere effekten af behandlingen.

Hvis du ønsker at møde fysisk op til kontrollen, i stedet for at blive ringet op, er der mulighed for det. Det kan være, hvis du stadig oplever symptomer på atrieflimren. 

Når du modtager indkaldelsen i din eBoks, har du mulighed for at vælge fremmøde til. 

Forud for kontrollen vil du blive indkaldt til en undersøgelse, hvor du i 5 dage skal bære en hjertemonitor for at måle, om hjerterytmen er normal. Når resultatet af undersøgelsen er klar, vil du blive ringet op af en sygeplejerske, som gennemgår resultatet.