Operation for kræft i spiserør, mavemund eller mavesæk

Hvis du tager blodfortyndende medicin, skal du holde pause med medicinen før operationen. Find dit præparat på listen og se, hvor mange dage før.

• Hjertemagnyl: ingen pause
• Warfarin (Marevan): 2 døgn før 
• Phenprocoumon (Marcoumar): 5 døgn før 
• Dabigatranetexilat (Pradaxa): 4 døgn før 
• Rivaroxaban (Xarelto): 3 dage før 
• Apixaban (Eliquis): 3 døgn før 
• Edoxaban ( Lixiana): 4 døgn før 
• Ticagrelor (Brilique): 5 døgn før 
• Clopidogrel (Plavix): 7 døgn før 
• Prasugrel (Efient): 7 døgn før 
• Arixtra (Fondaparinus): 3 døgn før 

Du skal ofte have noget andet medicin i pausen. Dette gælder specielt, hvis du har fået indsat en stent i hjertet eller har en mekanisk hjerteklap.

Det vil være din praktiserende læge eller den afdeling, som har henvist dig til operation, der sørger for det.

I dit indkaldelsesbrev finder du en vejledning til hvordan du downloader din digitale forløbsguide (app), hvor du finder viden om hele forløbet, og hvordan du selv skal forberede dig til din operation. I den digitale forløbsguide kan du også skrive beskeder til afdelingen, hvis du er i tvivl om noget i forhold til dit forløb.

Vi anbefaler, at du bruger ventetiden inden indlæggelse og operation på at gå ture, og i det hele taget bevæge dig så meget som muligt.

Rygning
Rygning kan give komplikationer efter operationen, fx at såret heler dårligere, større risiko for betændelse eller hjerte- og lungeproblemer.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du ikke ryger 6 uger før og 4 uger efter operation. Hvis dette ikke er muligt, er enhver nedskæring i tobakken gavnlig for dit helbred.

Stopper du med at ryge, får du et betydeligt bedre helbred og styrker din sundhed. Selv om du har været ryger i mange år, har rygestop en positiv indvirkning på din sundhed.

Alkohol
Hvis dit alkoholforbrug er større end sundhedsstyrelsens anbefalinger, har du større risiko for komplikationer som f.eks. lungeproblemer, betændelse og dårlig sår-heling.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at kvinder og mænd højst drikker 10 genstande om ugen.

For at undgå vægttab og styrke dit immunforsvar inden operationen er det nødvendigt, at du spiser fed- og proteinrig kost.

Det vil sige:

• mælkeprodukter
• æg
• kød
• fisk
• fjerkræ

Du skal medbringe den medicin du tager. Det vil sige:

• din medicin i original indpakning
• inhalationer
• en medicinliste

På forberedelsesdagen får du mere information om din operation og indlæggelse.

På forberedelsesdagen skal du:

• inden du møder, skal du have taget blodprøver (tiden bestilles af afdelingen)
• tale med en kirurg om selve operationen
• gennemgå din medicin med en farmakonom
• have en samtale med en sygeplejerske, hvor vi gennemgår det kommende operationsforløb efter behov
• tale med en narkoselæge om bedøvelse og smertebehandling

Da der kan være ventetid, er det en god ide at tage madpakke, læsestof eller lignende med.

Før du tager hjem aftaler vi, hvornår du skal møde til operation.

Hvis du ikke ønsker at køre hjem efter forberedelsesdagen, har du mulighed for mod egenbetaling, at booke dig ind på et hotel i nærheden af Aarhus Universitetshospital:

https://www.zleep.com/da/hotel/aarhus-skejby/

https://guestapart.dk/

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Når du kommer til afdelingen får du en sengeplads og du får udleveret patienttøj. Vi måler din temperatur og du bliver vejet.

Efter aftale får du beroligende og smertestillende medicin.

Du bliver kørt/fulgt til operationsafsnittet af en portør og bliver modtaget af en narkoselæge, en narkosesygeplejerske og en operationssygeplejerske.

Af sikkerhedsmæssige årsager vil personalet på operationsstuen bede dig om at sige dit cpr. nummer og fortælle hvilken operation du skal have lavet. 

Hele operationen bliver udført i fuld bedøvelse. Det er narkoselægen og narkosesygeplejersken, der bedøver dig. De vil være tilstede under hele operationen, og de vil sørge for, at du sover dybt og ikke oplever smerter under operationen.

Bedøvelsen består af smertestillende medicin og sovemedicin, som vi giver igennem et lille plastikrør i en blodåre på din håndryg.

Umiddelbart før du bliver bedøvet, får du lagt et tyndt plastikrør (epiduralkateter) ind i ryggen.

Du får smertestillende medicin under og de første dage efter operationen gennem epiduralkatetret.

Umiddelbart inden bedøvelsen får du lagt et tyndt plastikslange (epidural-kateter) ind i ryggen. Gennem epiduralkatetret får du smertestillende medicin under operationen og de første dage efter operationen.

Ved operationen fjerner kirurgen den kræftramte del af spiserøret og halvdelen af mavesækken. Den del af mavesækken, som ikke fjernes, omdannes til et rør, som erstatter den fjernede del af spiserøret. Operationen udføres som en to-trins-operation i samme helbedøvelse.

Første trin af operationen foregår i bughulen. Denne del udføres oftest som en kikkertoperation, hvor man laver 5 små snit forskellige steder på maven. Hos nogle patienter er det nødvendigt at åbne bughulen, og man får så et sår på langs i midtlinien omkring navlen. Ved denne del af operationen gøres mavesækken klar til at erstatte det stykke af spiserøret, som senere skal fjernes.
Anden del af operationen foregår i højre lungehule. Kirurgen vil åbne brystkassen mellem 2 ribben, hvorfor man får et sår under højre bryst fra brystbenet til ud under højre arm. Den kræftramte del af spiserøret/mavesæk fjernes nu, og den resterende del af spiserør og mavesæk/tarm sys sammen.

Under operationen får du bl.a. lagt en sonde til ernæring, en plastikslange (dræn) i lungehulen til opsamling af blod og vævsvæske og et blærekateter.

Efter operationen kan der samle sig væske i lungehulen, som tømmes ud med en tynd plastikslange. Denne slange lægges i lokalbedøvelse mellem 2 ribben.
Ligeså kan ikke livstruende hjerterytmeforstyrrelser forekomme.
Der kan forekomme infektion i sår eller i lungen som kræver ekstra behandling og dette kan forlænge indlæggelsestiden.

Herudover kan der i forbindelse med operationen forekomme blødning i bughulen eller brysthulen, som kræver blodtransfusion eller ny operation. Meget sjældent kan det være nødvendigt at fjerne milten.
Anastomoselækage er en brist i syningen mellem mavesæk og spiserør, hvorved der kan sive vand og mad ud i brysthulen. Dette medfører som regel en længerevarende indlæggelse.

Efter operationen bliver du kørt til Forberedelse og Opvågning Øst 1. Indlæggelsen varer til næste dag, hvor du kommer tilbage til Lungekirurgisk afsnit. 

Du vil være omgivet af en del ledninger og slanger til overvågning og medicinindgift. Det er for at du kan blive holdt godt øje med. Der vil være en sygeplejerske der kun passer dig og som sørger for du bliver smertedækket. I løbet af den første aften skal du op at stå på benene, og næsten morgen vil du komme over at sidde i en stol. 

Pårørende er velkomne på opvågningen. 

Efter operationen kan du have ondt i operationssåret og drænstedet. 

Det er meget individuelt, hvordan smerten føles, men det er et vigtigt led i din genoptræning og for at forebygge komplikationer, at du er smertedækket, så du kan:

• trække vejret igennem,
• hoste evt. sekret op
• komme ud af sengen uden problemer

Vi finder i samarbejde med dig ud af, hvordan vi bedst lindrer dine smerter. 

For at sammensyningen mellem spiserøret og mavesækken kan få ro til at vokse sammen, må du ikke indtage hverken væske eller føde det første døgn efter operationen. Herefter må du kun indtage vand/isterninger i en uges tid. Du vil i stedet få ernæring gennem en sonde, der er ført ned gennem næsen, spiserøret, mavesækken og tolvfingertarmen til tyndtarmen.
Endvidere vil du få væske i et drop, som ligger på halsen. Efter ca 7 dage må du så småt begynde at spise flydende mad.

Det kan dog være meget individuelt hvor meget vand/isterninger du må få pr dag, og hvor længe der går, før du må begynde at spise flydende mad.

Det er vigtigt, at du så hurtigt som muligt kommer ud af sengen.

Plejepersonalet og fysioterapeuterne vil flere gange om dagen hjælpe dig ud på gåture og vejlede dig i vejrtræknings- og hosteteknik.

Så snart du er i stand til det, er det vigtigt, at du selv sørger for at komme op at sidde og gå ture.

Pårørende og gæster er velkommen i Lungekirurgisk Afsnit, dog ønsker vi ro i tidsrummet fra kl. 12:00 – 14:00 og igen fra kl. 21:00, for at opnå bedst mulig rekreation og hvile for de indlagte patienter.

Vi beder om at besøg koordineres, så den enkelte patient ikke trættes af for mange besøgende.

Normalt vil du blive udskrevet 10-12 dage efter din operation.

Inden du skal hjem taler du og evt en fra din familie med en sygeplejerske. Her kan i tale om ting, du/I er i tvivl om i forbindelse med udskrivelsen og fremtiden. 

Hvis dit behov for hjælp har ændret sig i forbindelse med operationen, kan vi etablere kontakt til en visitator i din kommune angående hjemmesygeplejerske/hjemmehjælp

Din smagsopfattelse vil oftest være ændret en tid efter operationen, og du kan opleve, at du mangler lysten til mad. Da mad er vigtigt for genopbygning af din krop, er det vigtigt, at du alligevel spiser og får mad og drikke nok, gerne med mange kalorier og godt med protein og fedt.

Det er en god ide at

-spise små, hyppige måltider (6–8 måltider dagligt)
-undgå at spise umiddelbart før sengetid
-sove med hovedgærdet let hævet (30 grader) Livslangt
-undlade at ligge ned minimum 30 minutter efter måltidet
-sidde op, når du spiser
-tygge maden grundigt
-undlade at drikke til måltidet, og i stedet drikke ½ time før og ½ time efter.

Har du problemer med at få proteiner/kalorier nok, kan du købe færdige tilskudsdrikke, fx drikkeyoghurt eller Arlas Protino. Du kan også købe tilskudsdrikke på apoteket, og med den grønne ernæringsrecept får du 60% i tilskud iht. sundhedsloven. 

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fortsætte med sondemaden som tilskud til almindelig kost efter udskrivelsen.

Du må gerne tage brusebad uden forbinding på og forsigtigt duppe huden tør efterfølgende.

Sårene har godt af luft, så tag kun ny forbinding på, hvis det føles ubehageligt uden eller der kommer lidt væske fra såret.

Karbad og svømning fraråder vi i ca 2-3 uger mens sårene heler.

Du skal holde øje med, om du får betændelse i sårene.

Tegnene på, at der kan være betændelse er:

• Huden omkring såret bliver rød, varm, øm og hævet.
• Sårkanterne gaber, og der siver gul pus ud.
• Du får feber.

Opstår der en eller flere symptomer, skal du gå til din praktiserende læge.

Du skal beskytte sårene/arrene mod direkte sollys med tøj eller solcreme, gerne faktor 50, det første halve år.

Smerter og ømhed i sårene kan ikke undgås, og det vil være nødvendigt at tage smertestillende medicin i nogle dage/uger efter operationen.

Vær opmærksom på, at morfinpræparater stopper maven, så du skal tage afføringsmedicin sammen med dette.

Føleforstyrrelser omkring operationsarrene er almindeligt, og skyldes tryk på nerverne under operationen. Følelsesløshed aftager sædvanligvis i løbet af nogle måneder

Når du kommer hjem, har du i høj grad gavn af at motionere og genoptræne dig selv. 

Du kan godt gå ture, gerne flere om dagen og gradvist gøre turene længere hver dag.

Tilrettelæg i begyndelsen turen, så du kan skyde genvej hjem.

Det er ikke farligt at blive forpustet

Du kan blive forpustet, når du går op ad bakke eller trapper. Det er ikke farligt. Brug den åndedrætsteknik, du har lært af fysioterapeuten.

Genoptag gerne dine fritidsaktiviteter. Det er en god måde at komme i gang på.

På grund af smerter og nedsat bevægelighed i nakke og skulder tilråder vi, at du først begynder at køre bil igen, når du har fuld bevægelighed i nakken.

Så længe du tager stærk smertestillende medicin, må du ikke selv køre bil.

Du skal bruge sikkerhedssele på samme måde som alle andre, når du er passager i en bil. 

Efter en stor operation er det normalt at få nogle psykiske reaktioner. Det skyldes ofte, at du har været urolig og bange for indlæggelsen, operationen og resultatet.

Måske har du været urolig for at komme hjem igen. Det er derfor naturligt, at du i perioder føler dig deprimeret og uligevægtig.

Det er vigtigt, at du og dine omgivelser er klar over, at det er en normal reaktion, og at det er et forbigående fænomen, der dog godt kan vare op til nogle måneder.

Familie, venner og din praktiserende læge kan være en god støtte for dig.

Desuden har Kræftens Bekæmpelse forskellige tilbud.

Du skal ikke være bange for at genoptage seksuelt samvær, når du føler, at du har kræfter og lyst til det.

Det kan på ingen måde skade dig.

Spiserøret er omkring 30 cm langt og har en indvendig diameter på cirka 2 cm. Spiserøret begynder bagest i mundhulen, løber gennem brystkassen, passerer mellemgulvet og møder mavesækken i toppen af bughulen. Spiserøret er opbygget af flere lag muskler. Inderst er en slimhinde. Det er oftest heri, at kræftsygdommen opstår.
Omkring spiserøret er der lymfeknuder, som er forbundet med lymfekar. Lymfeknuderne er en del af immunforsvaret og findes mange steder i kroppen.