Prostatakræft - fjernelse af prostata (prostatektomi)

Hvis du tager blodfortyndende medicin, er det vigtigt, at du har en plan for evt. pausering. Hvis du ikke har en plan, bedes du kontakte os.

Hvis du anvender diverse kosttilskud og naturlægemidler som f.eks. hvidløgskapsler, Ginkgo Biloba, E-vitamin o.l., skal du holde pause med disse. Du behøver ikke at holde pause med fiskeolie.

Mange af disse produkter øger risikoen for blødning under operationen.

Du skal som tommelfingerregel holde pause 1-2 uger før operationen. Du kan se den præcise pausering på Kræftens Bekæmpelses hjemmeside: https://www.cancer.dk/hjaelp-viden/det-kan-du-selv-goere/alternativ-behandling/naar-ogsaa-kraeftbehandling/operation/

Ikke alle patienter kan nå at holde den anbefalede pause. Det er vigtigt, at du giver besked til lægen om, hvilke produkter du tager, og om du har holdt pause.

Vi anbefaler, at du ikke ryger inden operationen. 

Rygning øger risikoen for infektion og kan forlænge den tid, dine sår er om at hele. Vil du forberede dig på operationen, forebygge unødige komplikationer og sikre det bedste forløb efter operationen er det vigtigt, at du holder helt op med at ryge senest 6 uger før operationen.

• Læs mere om rygning og operationer på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Er du ryger, skal du selv medbringe et erstatningspræparat fx nikotinplaster eller tyggegummi.

Vær opmærksom på, at hospitalet er røgfrit område (gælder også e-cigaretter).

Vi anbefaler, at du ikke drikker alkohol i døgnet før din operation.

Du nedsætter risikoen for komplikationer ved at undgå alkohol.

• Læs mere om alkohol og operationer på Sundhedsstyrelsens hjemmeside

Når du udskrives, kan du få brug for smertestillende medicin. Derfor anbefaler vi, at du inden operationen køber:

• Tbl. Paracetamol (Panodil/Pinex/Panodil) 500 mg. 
• Tbl. Ibuprofen (Ipren/Ibumetin) 200 mg.

Det kan købes i håndkøb.

Inden operationen er det en god ide at købe medicin mod forstoppelse (fx Magnesia 500 mg - apoteket kan rådgive dig). 

Det er helt normalt, at dine tarme fungerer mere uregelmæssigt end sædvanligt efter operationen.

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Når du skal indlægges skal du medbringe:

• dine toiletsager
• forskellige former for underholdning fx læsestof
• løstsiddende bukser, da dine bukser kan stramme over såret

Hvis du bruger høreapparat, briller eller tandprotese, må du gerne tage det med til operationsafsnittet.

Ved en samtale i klinikken vil du blive informeret om operationen, forholdsregler med mere.

Hvis du skal have taget blodprøver, hjertekardiogram eller tale med narkoselægen, vil du få besked af sygeplejersken.

Du kan tage hjem efter forberedelsen til din operation. 

Har du problemer med træg mavefunktion, skal du sørge for at løse dette problem inden indlæggelsen, så du ikke er forstoppet op til operationen.

Du kan få hjælp og vejledning hos din egen læge eller på apoteket. F.eks. kan det være nødvendigt at tage afføringsmiddel.

Vi anbefaler, at du starter bækkenbundstræning inden operationen. Du kan læse om træningen her: Bækkenbundstræning til mænd før fjernelse af prostata.

Du må ikke lave bækkenbundstræning mens du har et kateter. 

En fysioterapeut vil følge op på træningen efter operationen.

Du skal selv sørge for at få taget blodprøver den sidste hverdag inden operationen.

Du kan få taget blodprøver på et blodprøvetagningssted i Region Midtjylland.

Du skal huske at bestille tid til at få taget blodprøven på booking.rm.dk

Dagen før operationen skal du fjerne kropsbehåring fra 10 cm over navlen og ned til roden af penis.

Du skal bruge en saks eller trimmer - du må ikke bruge en skraber, da du risikerer at lave skade på huden.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

Du skal sørge for at vaske dig grundigt inden operationen for at forebygge infektioner. Det er vigtigt at antallet af bakterier på din hud er så lille som muligt, når du bliver opereret.

Inden brusebadet skal du:

• tage alle dine smykker af (inkl. fingerringe)
• fjerne evt. neglelak på hænder og fødder
• rense dine negle grundigt
• fjerne evt. piercinger

Sådan skal du vaske dig:

• skyl hele kroppen
• vask håret med sæbe
• vask ansigt og hals med sæbe
• vask overkroppen med sæbe
• vask omhyggeligt under armene med sæbe
• vask navlen grundigt med vand og sæbe - brug en vatpind, så al snavs fjernes
• vask grundigt omkring kønsorganerne med sæbe
• vask ben og fødder med sæbe
• skyl hele kroppen under rindende vand
• tør dig godt og tag rent tøj på 

Undlad at smøre dig ind i creme efter badet. Det hindrer virkningen af den huddesinfektion, som du får på i forbindelse med operationen.

Personalet vil sikre sig, at din personlige hygiejne er i orden.

Hvis du har forbindinger skal disse skiftes før operationen ligesom evt. kateterpose skal skiftes. Dette gøres i forbindelse med brusebadet eller umiddelbart før du skal til operation.

Mødetidspunkt og sted vil fremgå af din indkaldelse.

Når du kommer, skal du skanne dit sundhedsskort i skanneren, så vi kan se, at du er kommet. Tag herefter plads i venteområdet. En sygeplejerske henter dig, når det er din tur.

Der kan være ventetid alt efter, hvilket nummer du er på operationsprogrammet.

Mødetid- og sted vil fremgå af din indkaldelse.

En sygeplejerske henter dig i venteområdet og fortæller om dagens program.

Du får udleveret hospitalstøj og evt. støttestrømper, som du skal tage på.

Vi kontrollerer dit blodtryk, puls og temperatur.

Du bliver kørt til operationsgangen og kommer ind på operationsstuen, når det bliver din tur.

Inden operationen får du udleveret smertestillende medicin, som du skal tage med ganske lidt vand. På denne måde vil medicinen virke, når du vågner efter operationen.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi
• Epidural smertebehandling under og efter operationen

Får du under operationen fjernet lymfeknuder, kan der efterfølgende komme sivning af lymfevæske samt hævelse af maven, penis og pungen. Nogle gange kan der også komme hævelse af et eller begge ben. Dette forsvinder oftest gradvist og er helt ufarligt.

Ved behov drøfter vi det i forbindelse med kontrollerne og kan henvise til behandling.

Her vil du typisk være sengeliggende i et par timer, før du er klar til at komme tilbage til sengeafsnittet. 

Du kan forvente lette smerter efter operationen.

Som regel vil du være smertedækket på en behandling med Pinex og Ibumetin.

Hvis du alligevel har smerter, er det vigtigt at du gør opmærksom på det, så vi kan forsøge at afhjælpe smerterne så godt som muligt.

Inden du udskrives, kan du tale med personalet om brug af smertestillende tabletter hjemme.

Mange har kvalme og nedsat appetit efter en operation. Det er vigtigt, at du siger til, så vi kan forsøge at afhjælpe kvalmen så godt som muligt.

Det er vigtigt, at du hurtigt kommer op og i gang, fordi det hjælper dine sår til at hele hurtigere og nedsætter risikoen for komplikationer.

Plejepersonalet hjælper dig med at komme ud af sengen og vejleder dig i, hvordan du bevæger dig.

Vi stiler imod, at du allerede på operationsdagen kommer ud af sengen.

Hvis alt er gået efter planen, forventer vi, at du kommer hjem dagen efter operationen. Det vurderes i samråd med læge og sygeplejerske i afdelingen. 

Du udskrives typisk ved middagstid. Du skal som udgangspunkt selv sørge for transport hjem.

I forbindelse med operationen får du lagt et kateter gennem urinrøret til blæren. Kateteret holdes på plads i blæren med en lille ballon og er tilkoblet en urinpose.

Vi vil inden udskrivelsen vejlede dig i at passe kateteret. Du skal beholde kateteret i 1 -2 uger og det må ikke fjernes inden det aftale tidspunkt.

Du skal vaske dagligt omkring blærekatetret for at forebygge infektion. Det er bedst at bruse med lunkent vand eller vaske med bløde engangsvaskeklude. Sæbe er ikke nødvendigt.

Det er normalt, at der kommer lidt urinsivning og evt. små blodklumper ved siden af katetret, specielt når du bruger bugpressen, fx ved afføring.

Urinen kan være let blodig i starten, og evt. veksle mellem at være klar og blodig. Det er helt naturligt.

Posen med urin skal om dagen tømmes ca. hver 3.-4. time for at sikre afløb fra blæren. Husk håndhygiejne før og efter. Om natten skal posen tilkobles en natpose. Natposen skal være placeret under blæreniveau, dvs. hænge på sengen eller på indersiden af en spand ved siden af sengen. Natposen skal skiftes hver dag.

Kateteret skal fikseres, så træk på dette undgås. Kateteret fikseres med de udleverede fikseringsplastre i en blød bue op ad maven. Penis skal støttes af en ble og du skal bruge en nettrusse eller anden tætsiddende underbuks for at holde kateteret i ro. Kateteret må ikke komme over navlehøjde.

For at forebygge urinvejsinfektion, anbefaler vi, at du drikker rigeligt med væske. Rigelig væske giver et godt flow i urinvejene og kan hjælpe med at skylle bakterierne ud og dermed forebygge urinvejsinfektion.

Vi anbefaler, at du tager:

• Tablet Paracetamol (Panodil/Pamol/Pinex) á 500 mg.
  2 tabletter max 4 gange dagligt. Der skal gå mindst 4-6 timer mellem hver gang.
• Tablet Ibuprofen (Ipren/Ibumetin/Burana) á 200 mg. 
  1-2 tabletter max 3 gange dagligt. Der skal gå mindst 6 timer mellem hver gang. 

Det er inviduelt, hvor meget smertestillende du har behov for. I starten kan du med fordel tage max dosis og gradvist trappe ned. Du skal stoppe med Ibuprofen som det første og herefter Paracetamol.

I forbindelse med operationen pustes der luft ind i maven. Det kan give moderate smerter i mave og skulder.

Smerterne aftager oftest i løbet af nogle dage. Nogle har gavn af en varmepude.

Der kan være smerter i urinrøret på grund af kateteret. Smerterne føles ofte mellem pungen og endetarmen, hvor urinrøret ligger tæt under huden og det kan gøre ondt, når du sidder. Sørg for at sidde, så du aflaster området.

I nogle tilfælde kan der i de første uger være lette smerter i endetarmen. Det skyldes, at tarmen ligger tæt op ad operationsområdet.

Mave/tarm-funktionen går i stå i forbindelse med operation og narkose. Maven bliver oppustet og der kan komme koliksmerter (mavekneb).

Det anbefales at tage:

• Magnesia á 500 mg 2 tabletter 1-2 gange dagligt indtil maven fungerer normalt igen

Det er helt normalt, at der kan gå op til 2-3 dage efter operationen, før du har afføring.

Der kan efter operationen forekomme hævelse og misfarvning af penis, pung og operationsområde. Dette er normalt og vil aftage efter nogle uger.

Forbindingerne over sårene behøver kun at sidde på det første døgn efter operationen. Hvis sårene væsker, skal du dog fortsat bruge forbindinger.

Hvis du har fået fjernet lymfeknuder under operationen, kan der komme sivning af væske fra sårene. Hvis der ikke er infektionstegn, sætter du blot en sugende forbinding over, til det ophører af sig selv.

Når der ikke længere er brug for forbinding, kan du bruge englehud (Micropore tape) over sårene. Du skal bruge englehud i mindst 2 uger, hvis du kan tåle det. Hvis du gerne vil have pæne ar, er anbefalingen at bruge englehud i op til 3 måneder efter operationen. Samtidig smøres arret med en fed fugtighedscreme. Du skal selv købe disse remedier på apoteket.

Undgå solbadning af ar det første år. Arret vil først have det endelige udseende efter flere måneder.

Efter operationen anbefaler vi, at du spiser en kost, der er rig på protein. Protein virker som byggesten og hjælper kroppen med at hele.

Protein findes især i mælkeprodukter, æg, kød og fisk.

Efter operationen er der en række restriktioner, som skal overholdes:

• Lav ikke bækkenbundstræning så længe du har kateter
• Løft kun til smertegrænsen
• Undgå havbad, karbad og svømmehal så længe du har kateter og indtil sårene er helede
• Udfør ikke hårdt fysisk arbejde i 6 uger efter operationen
• Undgå at cykle, ride eller køre på motorcykel i 6 uger efter operationen

Du har "åben kontakt" til Urinvejskirurgi så længe du har kateter. Det betyder, at du skal ringe direkte til Urinvejskirurgi Sengeafsnit, hvis du får nedenstående problemer:

• Hvis kateteret stopper, så urinen ikke kan løbe ned i posen. Tegn på dette kan være kraftige smerter i blæren og/eller det meste urin løber ved siden af kateterslangen.
• Hvis kateteret glider ud. Din egen læge, vagtlæge eller hjemmesygeplejerske må ikke forsøge at genanlægge kateteret eller skylle på det.
• Hvis urinen bliver tiltagende blodig, og/eller der kommer kraftig blødning ved siden af katetret, som ikke forsvinder ved øget væskeindtagelse og nedsat fysisk aktivitet
• Hvis der sker forværring af smerter eller opstår andre uventede symptomer
• Du får feber
• Du får tegn på infektion i såret (rødme, hævelse, varme, ømhed, pus)

Telefonnummeret til sengeafsnittet finder du nederst på siden.

Du kan læse mere om "åben kontakt" her: Åben kontakt - Urinvejskirurgi

Ca. 10 dage efter operationen skal clipsene fra såret fjernes. Dette gøres hos din egen læge. 

Du får en specialtang med hjem fra hospitalet, som lægen kan fjerne clipsene med.

Du skal selv bestille tid hos lægen.

Du får en tid i Urinvejskirurgisk Klinik til kateterfjernelse. Du får tiden tilsendt i din Eboks. 

Dagens program ved kateterfjernelse:

• Du skal have taget blodprøver ½ time før din tid til fjernelse af kateter. Der måles blodprocent (hæmoglobin) og nyrefunktion (kreatinin).
  Du skal selv bestille tid til blodprøvetagning på www.booking.rm.dk. 
• Konsultation ved sygeplejerske omhandler:
  
  • Hvordan du har haft det efter udskrivelse
  • Fjernelse af kateter (dette er ikke smertefuldt)
  • Observation af vandladning
  • Vejledning i anvendelse af hjælpemidler til inkontinens.
    Relevante hjælpemidler medgives
  • Samtale om seksualfunktion efter operation
• Opfølgning på bækkenbundsøvelser ved en fysioterapeut
• Mulighed for opfølgning ved en læge.
• Hvis svaret på analyse af vævet fra operationen er klar, vil du få svar på, hvor udbredt prostatakræften var. Ellers aftales der telefonisk svar.

Hvis du får problemer med vandladningen de første dage efter kateteret er
fjernet, skal du kontakte Urinvejskirurgisk Sengeafsnit. Telefonnummeret finder du nederst på siden.

Hvis du får symptomer på blærebetændelse, bør du få urinen undersøgt hos din praktisernede læge.

Symptomer på blærebetændelse er:

• svie ved vandladning
• hyppige vandladninger
• uklar og ildelugtende urin

Det er meget varierende, hvor hurtigt du bliver i stand til at holde på vandet.

Nogle er kontinente (tætte) fra 1. dag efter kateterfjernelsen, hos andre tager det måneder.

Typisk bliver du først kontinent om natten. Herefter kontinent først på dagen, men måske inkontinent sidst på dagen, hvor bækkenbunden bliver mere træt. Har du det sådan, kan du med fordel flytte dine bækkenbundsøvelser til tidligere på dagen.

Indtagelse af alkohol afslapper musklerne, også bækkenbundsmusklerne. Det betyder, at det kan være sværere at holde på vandet. 

Du kan i starten afstøde små sårskorper i forbindelse med vandladning. Det viser sig brunligt "fnuller" eller mærkfarvet/blodig urin. Det er ufarligt, men drik lidt ekstra væske. 

Du får udleveret eller tilsendt bleer fra Urinvejskirurgisk Klinik.

Bestilling af bleer:

Telefon: Tirsdage mellem kl. 8.00-9.00 på tlf. 78 45 27 01

Email: auh.hjaelpemidler@rm.dk (mails læses kun tirsdage)

Når du bestiller hjælpemidler bedes du oplyse følgende:

• Dit navn og cpr.nr.
• Varens navn, størrelse, varenummer, forbrug pr. døgn

Det er almindeligt, at kroppen reagerer med træthed efter en operation. Der kan gå 1-2 måneder efter operationen, hvor du kan føle dig mere træt.

Som konsekvens af operationen kan du opleve seksuelle problemer. Det kan f.eks være:

• påvirket rejsningsevne pga nerveskade
• manglende sædafgang/sterilitet pga fjernelse af prostata og sædblærer
• ufrivillig vandladning ved orgasme
• kortere penis, fordi prostata er fjernet 

Din lyst til seksuelt samvær påvirkes dog ikke direkte af operationen.

Det er muligt at få sexologisk rådgivning ved en specialuddannet sygeplejerske i Urinvejskirurgisk Klinik eller tale med både sygeplejerske og læge om problemstillingerne ved de ambulante kontroller.

Behovet for sexologisk rådgivning kan opstå flere år efter operationen.

Hvis du ønsker sexologisk rådgivning, kan det bookes i forbindelse med dine kontroller. 

Du vil blive fulgt med kontroller i Urinvejskirurgisk Klinik 3, 6 og 12 måneder efter operationen.

Ved hver kontrol tages blodprøver inkl. PSA ca. 1 uge forud, så svar er klar (PSA-værdien skal være <0,1). Du skal selv bestille tid til blodprøvetagning på booking.rm.dk

Ved 3 måneders kontrollen foretages flowundersøgelse = vandladningsmåling.

Der er efterfølgende samtale med mulighed for at drøfte evt. vandladningsproblemer og rejsningsproblemer. Ved dette besøg skal du også tale med fysioterapeuten, som vil vurdere, om der er behov for at justere i din træningsmetode.

6 og 12 måneders kontrollerne afhænger af dine svar via internettet, se mere i Spørgeskema til patienter i kontrolforløb efter operation for prostatakræft

Generelt understøttes kontrollerne af dine svar via internettet / Ambuflex.