Genoptræning efter smertebehandling af håndleddet ved denervering

Det er forventeligt, at forløbet strækker over 1 måned, hvor du gradvist vil opleve en bedre funktion i din hånd.

2 uger efter operationen

• Fjernelse af sting og bandage ved egen læge
• Opstart på hjemmetræningsprogram

Ca. 1 måned efter operationen

• Ingen restriktioner

Det kan være nødvendigt, at tilpasse forløbet af individuelle årsager.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvor meget må jeg løfte?

Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå uger til måneder infen du har opnået den fulde effekt af operationen.

Det er normalt, at din hånd/arm kan hæve op efter operationen, men hævelse kan opstå i alle stadier af dit genoptræningsforløb. Hævelse i din hånd/arm kan give smerter og nedsætte din bevægelighed, hvilket på sigt kan medvirke til stivhed i leddene. Derfor skal du lave venepumpeøvelser uanset om der er en gips, en skinne eller ingen bandage på din hånd/arm.

Sådan laver du venepumpeøvelser:

1. Løft armen op over hovedet
2. Stræk albuen og stræk blidt fingrene, som gipsen/skinnen tillader det
3. Sænk armen
4. Bøj albuen og dine fingre.

Udover øvelserne kan du gøre følgende for at forebygge og minimere hævelsen ved:

• at holde hånd/arm, så meget som muligt, over hjertehøjde de første 3 til 4 dage efter operationen evt. ved brug af den armslynge, som du får med hjem.
• at bruge en pude under din hånd/arm om natten, så den holdes over hjertehøjde, så længe der er hævelse. Undgå at bøje din albue helt, da det hæmmer væsken i at flytte sig fra underarmen.
• at lave venepumpeøvelser 15 gange hver anden vågen time, lige så snart du kan efter operationen.

Hvis din hånd/arm bliver ved med at hæve op, kan det være fordi:

• du har trænet eller brugt din hånd for meget
• din gips/skinne er for stram
• din arm hænger for meget nedad.

Når der er gået 2 uger fra operationen kan bløddelene tåle at du starter din genoptræning, men du må først bruge din opererede hånd til alle daglige aktiviteter ca. 1 måned efter operationen.

Øvelsesprogrammet er sammensat med hensynstagen til helingstid, og bør derfor kunne udføres uden risiko.

Sygemeldingsperioden er individuel og kan variere afhængigt af arbejdets karakter, men typisk anbefaler vi, at du sygemelder dig:

• i 3-4 uger, hvis du har lettere håndbelastende arbejde – som for eksempel kontorarbejde. Hvis du har et administrativt arbejde og har mulighed for at arbejde hjemmefra i starten, skal du stadig huske at aflaste hånden flere gange om dagen. Hvis du er studerende kan du som regel deltage i undervisningen, men du skal ikke forvente at kunne skrive lange opgaver på computeren inden der er gået 3 måneder.
• i 4-5 uger, hvis du har håndbelastet arbejde – som for eksempel håndværker, pædagog, gartner, sygeplejerske ol.

Funktionen vil ofte bedres op til et år efter operationen, men det er individuelt hvordan slutresultatet bliver. Du skal ikke forvente, at din funktion og kraft i din hånd bliver ligeså god som før operationen. Forventningen er dog, at du vil opleve smertelindring, så du kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og fritidsaktiviteter.  

Det er vigtigt, at du efter operationen kommer godt i gang med din genoptræning. Det er ikke sikkert, at du kan udføre alle de viste øvelser fra starten. For nogle kan det være nødvendigt, at dele træningen op eller lave færre gentagelser pt. øvelse. Dette er ganske normalt. Træningen må ikke give dig smerter.

Din daglige træning vil foregå hjemme, hvor du har ansvaret for at følge træningsprogrammet.

Mens du har gips på er det vigtigt, at du holder bevægeligheden i dine fingre vedlige. Udfør derfor nedenstående program 2 gange dagligt og gentag hver øvelse 10 gange. Du skal være opmærksom på, at alle 3 fingerled bøjes og strækkes mest muligt.

Øvelse 1

1. Stræk blidt fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Bøj blidt fingrene ind mod gipsen. Hold stillingen 5 sekunder.

Øvelse 2

1. Spred blidt fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.
2. Saml fingrene. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 3

1. Bøj og stræk din tommels yderste led. Hold yderstillingerne i 5 sekunder.

Du må kun bruge din opererede hånd i ubelastede daglige aktiviteter. Få mere information under "Tidshorisont - hvornår må du hvad?". 

Først når du har fået fjernet din bandage og sting må du starte med at træne bevægeligheden i din opererede hånd/arm. 

Opvarmning blødgør hud, arvæv og muskler, så du lettere kan udføre din daglige træning. Varm derfor din hånd op i en balje med varmt vand. Temperaturen skal være ca. 45 grader. Ved højere temperatur er der risiko for at hånden hæver.

• Bøj og stræk dine fingre i vandet i ca. 10 min.

Når du træner bevægelighed i din underarm og hånd skal du være opmærksom på, at du ved hver bevægelse når det punkt, hvor du kan mærke, at det strammer.

Udfør øvelserne 3 gange dagligt. Hver øvelse gentages 5-10 gange.

Øvelse 4

1. Læg din arm på et fast underlag f.eks. et bord. Vær opmærksom på at håndleddet er frit, og underarmen hviler på bordet under øvelsen.
2. Bøj skiftevis din hånd opad og nedad. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 5

1. Læg din arm på et fast underlag f.eks. et bord. Vær opmærksom på, at håndleddet er frit, og underarmen hviler på bordet under øvelsen.
2. Før skiftevis din hånd opad og nedad. Hold stillingen i 5 sekunder.

Øvelse 6

1. Bøj albuen i 90 grader og hold den ind til siden af kroppen. Dine fingre skal være afslappede.
2. Drej håndfladen skiftevis opad og nedad til det strammer i underarmen. Hold hver stilling i 5 sekunder