Genoptræning efter operation af knæleddets indvendige sideledbånd (MCL)

Inden din operation, vil du blive set af en fysioterapeut, der vil tilpasse en skinne, som skal benyttes efter operationen. Du vil også få udleveret krykker og blive instrueret i øvelser til de første 2 uger efter operationen. 

Det første døgn efter din operation vil dit ben være påvirket af den blokade, der bliver lagt under operationen. Det betyder, at du kan have svært ved at styre dit ben, og dit ben kan ikke bære dig. Derfor er det vigtigt, at du slet ikke støtter på benet, så længe bedøvelsen virker.

Du vil få udleveret krykker, som du skal benytte de første 6 uger efter din operation for at aflaste knæet og sikre indheling. Fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan du skal gå med krykkerne inklusiv gang på trapper.

• De første 2 uger efter operationen, må du udelukkende støtte på benet med en vægt svarende til ca. 10 kg - dette kaldes også for skyggebelastning. Når du støtter på benet skal knæet være strakt.
• Efter 2 uger må du gradvist lægge mere og mere vægt  på benet under hensyntagen til hævelse og smerter i knæet.
• Efter 6 uger vil fysioterapeuten vurdere om du kan undvære krykkerne.

Du bør ikke gå længere distancer, men du må godt komme lidt undenfor. Du skal fortsat ligge og sidde med benet oppe det meste af dagen.

Du vil få tilpasset en skinne, som du skal benytte døgnet rundt i 6 uger efter operationen. Skinnen er med til at sikre indheling af ledbåndet.

• De første 2 uger efter operationen vil skinnen være indstillet, så du vil kunne strække knæet og bøje det til 90°.
• De følgende 4 uger vil skinnen blive låst yderligere op, så det vil være muligt at bøje knæet 120°.

14 dage efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeuten på Aarhus Universitetshospital. Her vil du:

• få låst skinnen op
• blive instrueret i nye øvelser
• blive instrueret i gang med stigende belastning

4 uger efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeuten på dit hjem-hospital. Her vil du:

• få tjekket din bevægelighed i knæet
• få opfølgning på øvelser
• få opfølgning på din gang

6 uger efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeuten på Aarhus Universitetshospital. Her vil du:

• få fjernet skinnen
• blive instrueret i nye øvelser
• få vurderet om du kan undvære krykkerne

Herefter fortsættes genoptræning hos fysioterapeut i din hjemkommune.

Hvis knæet er irriteret eller hævet, skal du ikke gå for meget, men stadigvæk udføre øvelser, som beskrevet nedenfor. Sørg for at aflaste knæet meget i løbet af dagen og altid efter træning. Flere gange om dagen kan det være hensigtsmæssigt at ligge med benet på en sammenfoldet dyne eller en stor pude, så knæet er over hjertehøjde. Vær opmærksom på at knæet skal ligge strakt.

Benyt en ispakning på knæet til at reducere eventuelle smerter efter træning. Husk altid at lægge et viskestykke eller lignende mellem isen og huden.

Du kan isbehandle i 20 minutter af gangen, og der bør gå 2 timer mellem isbehandlingerne.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Styrke og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvilke aktiviteter må jeg lave?

Genoptagelse af aktivitet og idræt afhænger af, hvor længe du har gået med skaden inden operationen, omfanget af skader i knæet samt hvad lægen har udbedret i dit knæ. Du må ikke forvente, at knæet vil kunne tåle samme belastning som tidligere. Der kan være vanskeligheder i idrætsgrene, hvor knæet udsættes for gentagne retningsskift, vridbevægelser, afsæt og landinger som fx fodbold, basketball og håndbold.

Hvis dit mål er, at vende tilbage til sport anbefaler vi følgende:

• idrætsaktiviteter bør opstartes med gradvis stigning i forhold til deltagelsesniveau. Du kan med fordel starte med reduceret træningstid, intensitet og distance.
• ved boldspil anbefaler vi, at starte med deltagelse i de lettere træningsøvelser og gradvist øge niveauet til deltagelse i de mere avancerede træningsøvelser som din sportsgren indeholder.

Under alle omstændigheder bør du tidligst genoptage idrætsaktiviteter med kontakt og retningsskift som boldspil efter 12 måneder og først når:

• du har opnået fuld bevægelighed i knæet
• du kan gennemføre genoptræningsøvelserne uden hævelse og smerter
• du kan gennemføre idrætsaktiviteten med god kontrol over knæet
• du kan gå, cykle og løbe ture uden at få smerter og hævelse i knæet både under og efter turen.
•  

Det er ikke unormalt, at der kan gå mere end 12 måneder, før du har genvundet optimal styrke i musklerne omkring dit knæ og kan kontrollere knæet i krævende sportsgrene som fx boldspil.

I app'en "Get Set - Train Smarter" finder du øvelser, som kan være relevante for dig, der skal tilbage til en specifik idrætsaktivitet. Øvelserne må du først lave senere i dit genoptræningsforløb - snak evt. med din fysioterapeut herom.

Alle øvelserne på denne side kan du gennemføre uden at risikere at ødelægge operationen, og uden at sårene springer op.

Du skal sigte mod at kunne lave 2x10 gentagelser af hver øvelse.

Det kan være svært at lave alle øvelserne lige efter operationen. Du kan prøve dig frem, og det kan være en god idé, at dele træningen op i flere etaper.

Vi forventer at du:

• starter på øvelserne dagen efter din operation og gennemfører de øvelser, du er i stand til
• laver nedenstående øvelser 2 gange dagligt, og nogle af øvelserne kan med fordel laves hyppigere.

Øvelser til stimulering af kredsløbet

Dit knæ vil normalvis være hævet efter din operation, og i den første tid efter operationen vil dit kredsløb ikke blive stimuleret så meget som det plejer. Derfor er det vigtig, at du laver følgende øvelser mange gange om dagen i de første dage efter operationen.

Det er almindeligt, at du kan have svært ved at strække knæet både før og efter din operation. Det er vigtigt at genvinde evnen til at strække knæet, for at du for eksempel kan komme til at gå normalt igen. Du bør undgå at lægge en pude under dit knæ, så det ligger bøjet, når du hviler dig. Herved vil knæet blive sværere og sværere at strække ud. For at du hurtigt genvinder evnen til at strække knæet, bør du lave følgende øvelser:

Øvelse 1

Sid med benet strakt på et fast underlag. Spænd lårmusklen så knæhasen presses ned imod underlaget. Hold strækket i 5 sek.

Hvis ikke du kan strække knæet ud med hjælp fra lårmusklen alene, så læg evt. et pres på låret med hænderne. Spænd dernæst lårmusklen - slip presset med hænderne og hold strækningen i 5 sek.

Uanset hvilken af øvelserne du laver, skal du udføre øvelsen i 2 sæt af 10 gentagelser.

Øvelse 2

Sid med benet strakt og placér et sammenrullet hånndklæde i knæhasen. Spænd lårmusklen så knæhasen presses ned i håndklædet, og forsøg om du kan løfte hælen fra underlaget - hold spændingen i 5 sek.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 3

Lig på siden med opererede ben øverst. Nederste ben er lidt bøjet.

Spænd lårmusklen og løft øverste ben strakt opad og bagud, sænk det langsomt igen. Benets retning skal være i lige forlængelse af kroppen og storetåen skal pege fremad.

Hvis ikke du kan udføre øvelsen liggende, skal du prøve at lave øvelsen stående.

Uanset hvilken af øvelserne du laver, skal du udføre øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Lig på maven. Spænd lårmusklen og løft benet fra underlaget. Knæet skal være strakt.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 5

Sid på kanten af en stol med foden på gulvet. Bevæg foden frem og tilbage langs gulvet, så du strækker og bøjer knæet. Lig evt. noget under foden så den glider uhindret.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen.

Vær opmærksom på:

• i de følgende 10 uger må du maximalt bøje knæleddet til 90 grader med vægtbelastning

Øvelse 1

Stå med foden på et trin. Pres knæet frem så det bøjes. Undgå at lægge meget vægt på benet under øvelsen. OBS! du må bøje som skinnen tillader.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen.

Øvelse 2

Sid på gulv eller seng. Træk hælen ind mod dig, så knæet bøjes. Hjælp gerne med begge hænder. Hold stillingen nogle sekunder. OBS! du må bøje som skinnen tillader.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen.

Øvelse 3

Sid på en bordkant. Placér fødderne på gulvet, så de er parallelle og med hoftebreddes afstand. Rejs og sæt dig med vægten ligeligt fordelt på begge ben. Knæene skal pege ud over de midterste tæer. OBS! øvelsen udføres ned i max. 90 grader knæflektion.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Sid på kanten af en stol med det opererede knæ let bøjet og hælen i underlaget. Pres hælen i gulvet, så du spænder lårmusklen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser

Øvelse 5

Stå med ryggen imod en væg uden at røre den. Placér en bold mellem væggen og knæhasen. Pres bolden ind mod væggen ved at strække knæet. Hold spændingen i 5 sek.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser

Vær opmærksom på:

• i de følgende 6 uger må du maximalt bøje knæleddet til 90° med vægtbelastning
• du må nu supplere øvelserne med træning på kondicykel med højt indstillet sadel og lav belastning og/eller svømning (kun crawl)

Øvelse 1

Sid på gulv eller seng. Træk hælen ind mod dig, så knæet bøjes. Hjælp gerne med begge hænder. Hold stillingen nogle sekunder. OBS! du må bøje knæet maximalt

Udfør øvelsen 20 gentagelser 3-4 gange om dagen

Øvelse 2

Sid på kanten af et bord eller en stol. Placér fødderne på gulvet, så de er parallelle og med hoftebreddes afstand. Rejs og sæt dig med vægten ligeligt fordelt på begge ben. Knæene skal pege ud over de midterste tæer. OBS! øvelsen udføres til max. 90° bøjning i knæet.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser

Øvelse 3

Stå med vægten på det opererede ben. Sæt det andet ben på trin. Bøj let ned i det opererede ben - stræk herefter knæet helt ud.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Stå på gulvet  - sæt det opererede ben på et trin. Løft indersiden af foden lidt og spænd lårmusklen. Træd op på trinnet. Spænd atter lårmusklen og sæt det raske ben tilbage på gulvet.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 5

Læg vægten på det opererede ben, mens du står med det raske ben på en klud. Glid frem og tilbage med det raske ben. Glid ud til siden og ind igen, men vægten hele tiden er på det opererede ben.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser i hver retning.

Øvelse 6

Stå på det opererede ben og hold balancen.

Øvelsen gøres sværere ved at variere underlaget, bevæge arme og frie ben og drej hovedet fra side til side og op og ned.

Træn balancen hver dag.

Fysioterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. I genoptræningsplanen vil der fremgå hvornår denne genoptræning skal starte. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb i idrætsklinikken samt retningslinjer for genoptræningen.

Når genoptræningstilbuddet er afsluttet forventes det, at du fortsætter med træningen på egen hånd. Det kan anbefales, at opsøge en privatpraktiserende fysioterapeut for videre hjælp med at strukturere og progrediere træningen.