Hickman, centralt venekateter - skift af forbinding (Blodsygdomme)

Tegn på betændelse kan være:

• Feber

• Rødme, ømhed eller hævelse omkring indstiksstedet

• Sivning af hvidlig eller gullig væske fra indstiksstedet

Dit Hickman-kateter kan være fastgjort ved hjælp af sting. Hvis et sting løsner sig inden for de 3 første uger efter anlæggelsen, skal du kontakte Blodsygdomme. Der skal evt. sættes et nyt sting. 

Sprit altid dine hænder grundigt før al håndtering af det centrale venekateter.

Anvend altid rene materialer.

Undlad at berøre indstiksstedet og huden omkring direkte med hænderne. Derved minimerer du risikoen for at forurene indstiksstedet med bakterier, der kan give dig en infektion.

Når du har et centralt venekateter øger karbad, en tur i svømmehallen eller havet risikoen for at få en infektion og derfor frarådes dette.

Under brusebad skal propperne på kateterslangerne altid beskyttes mod vand og fugt, da de ikke er helt tætte.

Derved nedsættes risikoen for at få en infektion.

Løbene på kateteret lægges i en plastikpose, posen snøres til og bunden af posen vendes opad. Posen fæstnes på huden med hudvenlig tape, så posen dækker indstiksstedet.

Bliver forbindingen gennemsivet eller trænger der vand ind under forbindingen skal denne skiftes med det samme.

Dit Hickman-kateter kan være meget langt. Kateteret skal derfor rulles op, fikseres med plaster, sikkerhedsnål eller placeres i en lille stofpose. Hvis du anvender en pose skiftes denne hver 5. dag.

Vær opmærksom på, at kateteret aldrig hænger helt nede ved bukselinningen eller mellem dine ben.

De første 21 dage efter anlæggelsen af Hickman-kateteret (cuffen er ikke vokset til huden) skal huddesinfektion gennemføres med sterile materialer og der er en forbinding henover indstiksstedet.

Fra 22 dage efter anlæggelsen og indtil Hickman-kateteret fjernes (cuffen er vokset til huden) behøver du ikke længere at have forbinding henover indstiksstedet. Fremover skal indstiksstedet i stedet dagligt vaskes med en neutral sæbe ved hjælp af en skumvaskeklud og derefter desinficeres med desinfektionsservietter.
Dette gøres mest enkelt i forbindelse med brusebad. 

Ovennævnte antal dage er vejledende. Det er forskelligt fra person til person,
hvor hurtigt man heler. Det er derfor også altid en individuel vurdering.

• Gnid håndsprit grundigt ind i hænderne, om håndled, tommeltot og mellem fingre

• Anvend så stor en mængde håndsprit, at hænder og håndled holdes fugtige i 30 sekunder

• Gnid hænderne tørre

Huden omkring indstikssted desinficeres og forbinding skiftes hver 5. dag og altid, hvis den er fugtig, løs eller forurenet

Materialer

• Skiftesæt
• Klorhexidinsprit 0,5%
• Tegaderm-forbinding/ IV 3000 forbinding 
• Pose til affald / skraldespand
• Evt. Cavilon pind

Forberedelser

• Det er vigtigt, at du sidder godt evt. foran et spejl. Hvis det er din
  pårørende, der skal udføre proceduren, kan du også vælge at ligge ned.
• Rengør bordet, hvor materialerne skal ligge, med vand og sæbe. Det er vigtigt, at bordet er helt tørt, inden du lægger materialerne på bordet.
• Sprit dine hænder.
• Åben for skiftesættet og gennemvæd gazekompressere og vatpinde med Klorhexidin.

Fjernelse af forbinding

• Fjern dit tøj delvist fra overkroppen, så forbindingen er fri og tilgængelig.
• Forbinding fjernes ved først at løsne den hvide kant på forbindingen hele vejen rundt med små træk og ved at holde igen på huden. Dernæst løsnes den gennemsigtige del af forbindingen forsigtigt. Til slut løsnes nedefra og opefter, imens du holder igen på slangerne for at undgå træk i trådene. Trådene vil sidde der indtil de er opløst efter eller fjernes af sygeplejersken 3 uger.
• Kassér den gamle forbinding.
• Sprit dine hænder.

Desinfektion af huden med gazekompressor

• Rens indefra indstiksstedet og i halvcirkler udefter (område 1). Undgå at berøre det område af gazekompressoren, der har berørt huden.
• Brug kun hver gazekompressor én gang mod huden før den kasseres.
• Rens på tilsvarende måde, som ovenfor beskrevet, område 2 og 3.
• Rens også selve kateterslangen fra indstikssted og nedefter (område 4).

Desinfektion med vatpinde

• Vatpindene anvendes til området under kateterslangen og nedenunder "vingerne".
• Forsøg at rense løse skorper og andre urenheder helt væk - brug dog ikke "magt" for at fjerne skorper, de løsner sig efterhånden, som de har været opblødt nogle gange.
• Rens fra indstiksstedet under slangen ved at presse huden let ned med vatpinden, så den kan komme ind under slangen og rens ned mod stingene og kassér vatpinden (område 1).
• Rens derefter fra stingene, ind under pladen og nedefter med en ny vatpind (område 2).
• Lad klorhexidinen tørre under pladen.
• Gentag derefter på modsatte side (område 3+4)

Forbinding

• Klorhexidinen skal tørre helt op inden ny steril forbinding sættes på (Det er selve udtørringen, der har en desinficerende effekt).
• Fiksèr forbindingen ekstra godt, hvor slangerne udmunder og kontroller, at den slutter helt tæt til huden langs hele kanten.

Hvis din hud under forbindingen er rød/irriteret kan du anvende Cavilon

• Cavilon er en barrierefilm, der beskytter din hud.
• Påfør et tyndt lag Cavilon på huden i et område svarende til den hvide kant på forbindingen.
• Lad Cavilonfilmen tørre.
• Sæt herefter den nye sterile forbinding på. 

De første 21. dage er dit kateter også fikseret med en StatLock. StatLock skiftes hver 10. dag efter huddesinfektion og forbindingsskift. Det er vigtig, at forbindingen over indstikssted er påsat inden StatLock fjernes, da denne fiksèrer CVK'et mens statlock skiftes.

• Løft kateteret ud af StatLocken
• Fjern StatLock-pladen. Løs pladen ved at anvende en gazekompressor godt vædet med klorhexidinsprit til at fugte plade og hud. Derved slipper pladen uden at rykke i huden. Alternativt kan Remove Swaps anvendes til at løsne pladen 

• Desinficer huden med klorhexidin og lad det tørre helt op

• Smør huden med Skin-prep pad (ligger i pakken med StatLock) og lad det tørre helt op

• Fiksér kateteret i StatLocken. Sæt vingerne på kateteret ned over de små tapper på statlock-låsen (de kan skubbe lidt fra side til side, så de til sidst passer i hullerne). Pilene på StatLocken skal pege hen mod indstiksstedet

• Låsen lukkes ved at siderne klikkes godt ned over vingerne

Når cuffen er vokset til huden, behøver du ikke længere at have forbinding på.

Materialer

• Engangsskumvaskeklud (VIGTIGT at pakken opbevares tørt, når den ikke er i brug)

• Et stort pump med en neutral badesæbe uden parfume 

• Eget tørre, rene håndklæde (anvend et nyt håndklæde hver gang)

• 2 store, sterile desinfektionsservietter (Ethanol 82%, Klorhexidin 0,5%)

Fremgangsmåde

Du skal 1 gang dagligt vaske huden omkring indstiksstedet med en engangsskumvaskeklud med en neutral badesæbe på. Bagefter skal du desinficere indstiksstedet med desinfektionsservietter. Du kan med fordel gøre det i forbindelse med dit daglige brusebad.

1. Tag en skumklud fra pakken med tørre, rene hænder.
2. Sørg for, at resten af pakken opbevares et tørt sted og ikke på badeværelset.
3. Fugt nu huden ved og omkring indstiksstedet med vand.
4. Fugt skumkluden med vand og kom et stort pump neutral badesæbe på.
5. Kram skumkluden om sæben til den skummer op.
6. Indstiksstedet og huden omkring indsæbes forsigtigt med skumkluden i et område svarende til 10 x 10 cm.
7. Skyl området efter med vand så alle sæberester fjernes.
8. Tør omhyggeligt huden og kateteret med dit eget rene håndklæde til begge dele er helt tørre. Sørg for at bruge flere områder af håndklædet.
9. Når området er tørt, skal du rense indefra indstiksstedet og udefter i ét strøg med 1 desinfektionsserviet pr. strøg. Brug 1 desinfektionsserviet på hver side af kateterslangens indstikssted.

Hvis proceduren ikke gennemføres i forbindelse med brusebadet

• Indsæb med skumkluden som beskrevet ovenfor.
• Fugt et par nye skumklude med rindende, tempereret vand og fjern sæben med kludene. Anvend kun hver klud en gang.
• Tør huden og kateteret omhyggeligt som beskrevet ovenfor.
• Desinficer indstikssted og kateterslange med desinfektionsservietter som beskrevet ovenfor.

Et Hickman-kateter er et kateter, der kan være lavet af enten silicone eller forarbejdet polyuretan. Kateteret holdes fast ved hjælp af en lille cuff, som er et lille stykke filt monteret omkring kateteret.

I løbet af 3-4 uger vokser cuffen fast under huden lidt inden for indstiksstedet

Kateteret fjernes på sygehuset, da det skal løsnes ved et lille indgreb.