Skulderstabiliserende operation (Latarjet)

Bilkørsel

Du må føre bil når dette kan gøres forsvarligt. Det vil typisk være 6 - 8 uger efter operationen, men er en individuel bedømmelse.

Sport

Den læge, der har opereret dig, kan rådgive dig om, hvornår det er sikkert at genoptage dine sportsaktiviteter.

Generelt kan du forvente:

• forsigtig opstart af let styrkende træning efter 8 uger.
• sport som ikke belaster skulderen som for eksempel løb, cykling og svømning efter ca. 12 uger.
• opstart med kontaktsport efter 6 - 9 måneder

I forbindelse med operationen får du anlagt en fikseret armslynge.

Du skal have slyngen på døgnet rundt i de første 3 uger.

Du må tage slyngen af i forbindelse med træning, når du skal i bad samt tage tøj på.

Når du vasker dig, kan du tage armen ud af slyngen og bøje dig forover, så du kan vaske dig under armen.

Når du tager tøj på, er det bedst at starte med den opererede arm. Når du tager tøj af, skal den raske arm ud af ærmet først.

Efter 3 uger kan slyngen tages af om dagen under kontrollerede forhold, men den skal stadig anvendes om natten.

Efter 6 uger kan slynges undværes helt.

Vejledning i brug af armslyngen finder du under 'Genoptræning'.

Når du bliver udskrevet får du udleveret en tid til kontrol 2-3  dage efter operationen hos en fysioterapeut på Aarhus Universitetshospital.

Her vil du blive instrueret i et øvelsesprogram og få vejledning i hvordan du skal bruge armslyngen.

Medbring din daglige medicin.

Blodfortyndende medicin:

Får du blodfortyndende medicin, skal du aftale pause eller ændring med den kirurgiske afdeling/klinik inden operationen.

Er du i tvivl, så ring til den kirurgsike afdeling/klinik, der har henvist dig til operation for at aftale nærmere.

Har du fået information om at tage f.eks. blodfortyndende injektion Fragmin i stedet for vanlig blodfortyndende medicin, skal du tage Fragmin som angivet.

Diabetes:

Du skal ikke tage diabetesmedicin mens du faster, hverken insulin eller tabletter - se undtagelser herunder.

OBS: Hvis du har insulinpumpe, lader du den køre uændret i fasteperioden. Får du langtidsvirkende insulin tager du den som du plejer, f.eks. Semglee, Lantus, Abasaglar, Levemir, Toujeo, Tresiba

Hvis du møder efter kl. 12, er det en god ide at spise morgenmad senest 6 timer før mødetidspunkt og tage din diabetesmedicin sammen med måltidet.

Du må ikke selv køre hjem, den dag du er opereret. Dette skyldes bedøvelse og medicin, der påvirker din reaktionsevne.

Du skal selv arrangere transport til og fra hospitalet. Er du over 65 år eller førtidspensionist, er du berettiget til kørsel. Personalet hjælper dig med at bestille en bil. 

Du skal købe Paracetamol (fx. Pamol, Panodil eller Pinex), så du er klar til at behandle smerter, når du kommer hjem.

De fås i håndkøb på apoteket og i de fleste dagligvarebutikker.

Hvis vi anbefaler supplerende medicin, udleveres det i Dagkirurgi.

Sørg for, at du har mad i fryseren/køleskabet, eller at du har nogen, der kan hjælpe dig med indkøb og madlavning.

Undersøg om du får behov for hjemmehjælp til personlig pleje, rengøring, tøjvask m.m. Du kan eventuelt tage kontakt til din borgerkonsulent i dit område og høre om dine muligheder. Der kan være en egenbetaling. 

Har du lettere skulderbelastende arbejde - som for eksempel kontorarbejde - anbefaler vi, at du sygemelder dig i 3-6 uger

Har du hårdt skulderbelastende arbejde – som for eksempel håndværker/pædagog/sygeplejerske - anbefaler vi, at du sygemelder dig i 3-4 måneder.

Ovenstående er vores vejledende anbefalinger, men der kan naturligvis være individuelle forhold at tage hensyn til.

Vi anbefaler, at du har en pårørende hos dig til dagen efter operationen.

Tag kontakt hvis du:

• Bliver syg

• Har væsentlig ændring i dine symptomer

• Har feber

• Er forkølet/hoster

• Har influenza

• Har udslæt eller sår på huden i det område, hvor du skal opereres.

Du kan sende afbud med sikker mail til afdelingen via eBoks eller borger.dk. Du kan også ringe på det telefonnummer, der står i din indkaldelse.

Vi kan give dig en ny tid til operation, hvis du er forhindret.

Vi kan give din tid til en anden, hvis du er forhindret.

Har du spørgsmål omkring selve operationen og evt. sygemelding efterfølgende, skal du kontakte den afdeling/klinik, som har henvist dig til operation.

Du kan se kontaktoplysninger hertil nederst i denne patientvejledning.

Inden operationen har bedøvelseslægen planlagt din bedøvelse ud fra din journal og dit afkrydsningsskema, og kontakter dig kun ved behov. Du møder bedøvelsespersonalet på operationsdagen.

Spørgsmål til bedøvelsen og dagens forløb, skal du stille til Dagkirurgi. Du kan se kontaktoplysninger hertil nederst i denne patientvejledning.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før

• Du må ikke spise eller drikke mælk eller juice med frugtkød, fx appelsinjuice, de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt.
  
  
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før dit mødetidspunkt. 
  
  
• Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen.
  Hvis du har diabetes, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.
  
  
• Husk: De sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå eller snus, og vi anbefaler at du heller ikke tygger tyggegummi.
  
  
• Du skal ikke faste længere tid, end der står her. Hvis du faster for længe, kan du bl.a. blive dehydreret og opleve ubehag.

For at nedsætte risikoen for infektion anbefaler vi, at du tager bad om morgenen på operationsdagen eller dagen før og vasker dig grundigt i området, som skal opereres.

Ofte skifter man kun delvist til hospitalstøj og det er derfor væsentligt, at du kommer i rent tøj på operationsdagen.

Tag varmt tøj på med plads til eventuel forbinding.

Undlad creme og make-up i operationsområdet.

Fjern piercinger og smykker. 

Scan dit sundhedskort på scanneren, og tag plads i venteværelset.

I venteværelset kan du opleve, at andre som er mødt senere end dig, bliver kaldt ind først. Ikke alle skal ind til samme læge/speciale og ventetiden varierer derfor.

Du og eventuel en pårørende modtages af en sygeplejerske, som vil gennemgå dagen og give dig forberedende medicin. Du får udleveret relevant hospitalstøj og får et skab til dine ejendele.

Du taler med kirurgen, som skal operere dig.

Herefter sidder du og venter indtil operationspersonalet henter dig, og følger dig ind på operationsstuen. 

Modtagelse

Som pårørende er du velkommen til at deltage i forløbet i Dagkirurgi.

På dagen kan vi aftale hvad og hvornår du skal deltage. Der er praktiske begrænsninger, som gør at du ikke kan være med til alt, men vi vil gøre hvad vi kan for at opfylde jeres ønsker. 

Ventetid

Som pårørende kan du opleve ventetid, fordi vi ikke altid kan forudse hvor lang tid en operation tager.

Vi kan derfor heller ikke give dig et præcist tidspunkt for, hvornår patienten er klar til at komme hjem. Vi vil gerne ringe til dig, hvis du skal nå noget i mellemtiden.

Operationen

Det er ikke muligt at være med til selve operationen. I nogle tilfælde kan det være en fordel af være med, indtil patienten sover. Det aftaler I ved modtagelsen og skal afstemmes med dine og patientens behov.

På opvågningen

Patienten har brug for stille at komme til sig selv, evt. sove lidt og blive smertedækket. Nogle gange er det hensigtsmæssigt, at du som pårørende kommer ind og deltager straks når patienten er vågen.

På Opvågningen ligger der flere patienter, så det kan variere hvornår og hvor meget du vil få mulighed for at komme derind.

Afhentning

Som pårørende skal du kunne afhente med god varsel. Vi beder altid om telefonnummer og navn på den person, der skal hente.

Overvej om du vil have en person med som støtte, hvis du er nervøs og utryg.

Vi vil inddrage den pårørende du har taget med, i det omfang det er muligt.

Når vi fortæller om operationen og det videre forløb, kan det være hensigtsmæssigt at have en der lytter med. Det kan være svært at huske alle informationer.

Der kan være forhold, som Covid-19, der kan ændre disse anbefalinger. Hold dig orienteret på hospitalets hjemmeside www.auh.dk.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Du får en nerveblokade enten som en del af smertebehandlingen efter operationen, eller som selve bedøvelsen af den arm eller det ben som skal opereres.

Anæstesilægen bruger et ultralydsapparat til at se de relevante nerver med og for at se, at lokalbedøvelsen lægges rundt om nerverne. Lægen bruger en nål til at sprøjte lokalbedøvelse rundt om nerven.

Tilbud om afslappende medicin inden blokaden lægges

Du vil få tilbudt noget afslappende og beroligende medicin inden blokaden anlægges. Det kan være en god ide, hvis du er meget nervøs for at få anlagt blokaden. Hvis du skal have fuld bedøvelse, kan blokaden også anlægges, når du sover, hvis du ønsker det.

Let ubehag, når blokaden anlægges

Der kan være let ubehag forbundet med anlæggelsen af en nerveblokade. Det gør lidt ondt når nålen stikkes igennem huden (som ved en blodprøve), og derudover kan du opleve en forbigående snurrende fornemmelse, som når du støder albuen. Det skyldes, at nålen er tæt på nerven, og det er helt ufarligt.

Blokaden virker efter 20-40 minutter

Der går 20-40 minutter, inden nerveblokaden virker, og det kontrolleres af personalet.

Blokadens virkning aftager efter 6-36 timer - husk at tage smertestillende piller inden virkningen ophører

En blokade vil typisk virke mellem 6 og 36 timer. Når man bedøver en arm eller et ben, bedøver man som regel også nerverne til musklerne. Det betyder, at din arm/dit ben vil være slapt og ubrugeligt så længe bedøvelsen virker.

Det er vigtigt, at du tager den smertestillende medicin, som du har fået tilbudt, INDEN blokaden er helt væk. Ellers vil der være risiko for, at du får meget ondt, når effekten af blokaden forsvinder.

Du skal tage dine smertestillende tabletter senest, når:

• det begynder at stikke og prikke i det bedøvede arm/ben og muskelkraften kommer tilbage, og du mærker, at det måske begynder at svie eller gøre ondt

I sjældne tilfælde kan blokaden vare i længere tid end forventet. Risikoen for længerevarende nervepåvirkning er cirka 4 ud af 10.000, der er typisk tale om føleforstyrrelser, som forsvinder inden for 6 til 12 måneder.

Formålet med Latarjets operation er at stabilisere skulderen.

Operationen tilbydes typisk, hvis der i forbindelse med et eller gentagne ledskred er sket tab af knogle fra forkanten af ledskålen. Derudover tilbydes operationen også til de patienter, der har vedvarende tendens til ledskred på trods af tidligere stabiliserende operationer.

Gennem et 8-10 cm langt snit i huden flyttes en knogleklods fra skulderbladet til forkanten af ledskålen. Knogleklodsen fikseres med to skruer på forkanten hvorved den forstærker ledskålen, så skulderen ikke kan gå af led.

Billedet viser, hvordan knoglestykket er skruet fast på forkanten af ledskålen.

Du får et lille ar efter operationen.

Du kan selv gøre meget for at arret efter operationen bliver så pænt som muligt:

• Skift plaster hvis dit sår væsker meget de første dage efter operationen
• Pil ikke i sårene
• Sørg altid for at have rene hænder, når du skifter plaster
• Undgå at tage karbad, gå i svømmehal eller bade i havet indtil sårene er helede
• Undgå direkte sol og solarium på arret det første år. Hvis det ikke kan undgås, brug da solfaktor 50
• Under arret kan man udvikle arvæv, som føles hårdt og knudret, men det bliver blødt igen efter cirka et år.

Billedet herunder viser, hvor arret kommer til at sidde: 

En af de alvorligste komplikation er infektion. Det sker dog yderst sjældent (1-2 %).

Symptomerne på infektion er tiltagende smerter i skulderen, rødme/varme og tiltagende hævelse af skulderleddet samt evt. feber.

Hvis du har mistanke om infektion skal du straks kontakte din egen læge i åbningstiden. Uden for åbningstid skal du kontakte vagtlægen med henblik på hurtig vurdering og behandling.

Tilsvarende er der en meget lille risiko (mindre en 1%) for at nerver omkring skulderen beskadiges under operationen. Som regel er påvirkningen af nerven midlertidig, men kan også være permanent.

I sjældne tilfælde opstår der nye ledskred efter operationen (under 3%). Dette kan skyldes flere faktorer f.eks. at knogleklodsen ikke heler som forventet eller at skruerne løsner sig.

De fleste patienter oplever en grad af vedvarende nedsat bevægelighed i skulderen. Desuden kan der være restsmerter når skulderen belastes. Disse er typisk milde.

Når operationen er færdig, kommer du på Opvågningen og passes af en sygeplejerske.

Hvis du har været i fuld bedøvelse, vil du være træt og have brug for at hvile ½-1 time. Du får smertestillende og anden medicin i det omfang du har behov for det. Herefter bliver du tilbudt noget at spise og drikke.

Hvis du har været vågen under operationen, vil du være klar til at spise og drikke med det samme du kommer til Opvågningen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operationen, og hvor længe man skal blive i Opvågningen.

Kirurgen vil fortælle dig om operationen, og sygeplejersken vil fortælle dig om forholdsregler, smertebehandling og lignende.

Du må komme hjem, når du og personalet vurderer, at du er klar til det. Det vil sige, at du føler dig godt tilpas og har været oppe at gå uden problemer efter operationen. Vi opfordrer også til, at du har drukket og spist, før du tager hjem.

Efter nogle operationer er der et planlagt ophold på Patienthotellet. Hvis du får behov for indlæggelse, bliver du flyttet til et sengeafsnit. 

Huden bliver syet med tråd.

Plastrene skal sidde på såret i mindst 48 timer. Du må beholde dem på i op til 7 døgn.

Da plastrene er vandfaste, må du gerne tage brusebad. Karbad og svømmehal skal du vente med til sårene er helede og stingene fjernede, typisk 2-3 uger.

Skift de vandfaste plastre, hvis de er blødt igennem eller blevet våde.

Tråde/clips skal fjernes ved din praktiserende læge 10-12 dage efter operationen. Du skal selv bestille tid til det.

Læs om din genoptræning i vejledningen Genoptræning efter skulderstabiliserende operation (Latarjet)

Din skulder vil hæve op efter operationen. Det er helt almindeligt. Det er også forventeligt, at der kan komme blodansamlinger og misfarvninger omkring skulderen og på din arm. Du kan minimere hævelsen ved at:

• begynde isbehandling lige efter operationen
• lejre skulderen i den anviste armslynge og være opmærksom på at denne sidder korrekt
• være opmærksom på at bevæge fingrene, så du holder gang i cirkulationen i armen

De første 2-3 dage efter operationen skal du nedkøle skulderen med is. Brug isbandagen du fik med hjem fra hospitalet. Efter de første dage kan isbandagen bruges efter behov.

Kom de kolde isposer i bandagen.

Læg bandagen på skulderen efter anvisning.

Husk altid at lægge et stykke stof (håndklæde, tøj eller lignende) imellem bandage og skulder, da du ellers risikerer at få forfrysninger.

Lad isbandagen ligge i ca 20 minutter. Kom poserne i fryseren. Hold en pause på ca. 1,5-2 timer og brug så isbandagen igen.

Du må gerne falde i søvn med bandagen på.

Forstoppelse

Hvis du efter operationen har haft brug for at tage Morfin, kan du opleve, at din mave kan gå i stå, og du kan blive forstoppet. Det kan også skyldes, at du ikke bevæger dig så meget som vanligt.

Medicin mod forstoppelse

Du kan behandle forstoppelse med to slags medicin, som begge fås i håndkøb på apoteket:

• Tablet Toilax
• Tablet Magnesia

Vi anbefaler du gør følgende for at forebygge/afhjælpe forstoppelse efter operation:

• Tag tablet toilax 5 -10 mg om aftenen, inden du går i seng
• Suppler evt med tablet Magnesia 1g om morgenen
• Drik rigeligt med væske
• Spis mad med mange kostfibre f.eks. rugbrød, gryn, grøntsager og frugt. Kostfibre suger væske til sig og gør afføringen mere blød.

Kvalme

Du kan få kvalme efter operationen. Kvalmen går ofte over af sig selv, men hvis du bliver ved at have kvalme, findes der medicin til at forebygge og behandle den.

Medicin mod kvalme

Du kan f.eks. prøve tablet Ondansetron 4 mg. Du må tage det 2-3 gange pr døgn. Bivirkninger kan være forstoppelse og hovedpine. Du kan kun købe det på recept, kontakt derfor din egen praktiserende læge, hvis der er behov for sådan behandling.

Gode råd mod kvalme:

• Bananer, havregrød, ristet brød, tvebakker, kiks og knækbrød kan modvirke kvalme
• Et syrligt bolsje, pebermynte pasteller og tandbørstning kan lindre kvalme
• Kulsyreholdige drikke, især cola, og syrlige drikke kan virke kvalmestillende
• Et hvil inden måltid kan dæmpe kvalme og skærpe appetitten
• Kolde måltider tåles ofte bedre end varme

3 måneder efter operationen skal du til kontrol ved lægen.

De fleste patienter vil herefter ikke have behov for yderligere kontroller.

Vurderer lægen, at der er behov for tættere opfølgning, vil det blive planlagt.