Operation af medfødte håndvariationer

Det er vigtigt, at du kontakter Dagkirurgisk afsnit hvis:

• Dit barn får sår, insektstik eller lignende i en afstand af 20 cm fra operationsområdet
• Dit barn er syg/forkølet dagen før operationen
• Dit barn har feber

Det kan betyde, at det er nødvendigt at udsætte operationen af hensyn til dit barns helbred og risiko for infektion.

Som udgangspunkt kan dit barn tage sin vanlige medicin med lidt vand indtil mødetidspunktet.

Noget medicin skal dog ikke tages før operationen f.eks. medicin for sukkersuge og blodfortyndende medicin.

Inden dit barn møder til operation, skal det:

• Have været i bad, fået klippet og renset negle.
• Have fjernet ALLE piercinger, smykker og lignende.
• Undgå at bruge creme/parfume.

Tage løst, varmt tøj på med plads til forbinding efter operationen.

Scan dit barns sundhedskort på scanneren, og tag plads i venteværelset.

I venteværelset kan I opleve, at andre som er mødt senere end Jer, bliver kaldt ind først. Ikke alle skal ind til samme læge/speciale og ventetiden varierer derfor.

Du og dit barn modtages af en sygeplejerske, som vil gennemgå dagen med Jer og give dit barn forberedende medicin. Dit barn får udleveret relevant hospitalstøj og I får et skab til jeres ejendele.

I taler med kirurgen, som skal operere dit barn.

Herefter sidder I og venter indtil operationspersonalet henter Jer, og følger dit barn ind på operationsstuen. 

Formålet med operationen er at forbedre dit barns funktion af hånden. Det kan være nødvendigt med mere end en operation.

Der kan dog fortsat være vedvarende lettere smerter og funktionsnedsættelse trods operation.

På operationsstuen kontrollerer personalet dit barns navn, CPR-nummer og hvilken operation, der skal foretages.

Dit barns blodtryk og puls bliver målt, og der bliver sat en iltmåler på fingeren.

Nerveblokade

Sjældent (kun ved store børn) kan operationen udføres i en ren nerveblokade, hvor kun armen er bedøvet.

Der bliver sprøjtet lokalbedøvelse ind omkring nerverne ved kravebenet. Når nerverne bliver bedøvet, blokeres smerteimpulserne. Barnet vil derfor ikke opleve smerter i hånd/arm under operation så længe blokaden virker.

Når du berører barnets hånd/arm, vil det opleve at huden er sovende og følelsesløs. Impulserne til muskler i armen bliver ligeledes bedøvet, så dit barn kan ikke bevæge fingre/hånd/arm. Det er derfor vigtigt, at barnet har en armslynge på.

Blokaden varer normalt mellem 16-20 timer, men kan evt. virke helt op til 2 døgn.

Mens blokaden virker, startes samtidig behandling med smertestillende tabletter for at reducere smerter/ubehag, når blokadens virkning aftager.

Fuld bedøvelse

Oftest skal dit barn fuldt bedøves. Indtil barnet sover, kan der være en forælder/værge eller ledsager med på operationsstuen. Barnet bliver bedt om at trække vejret i en maske med ren ilt mens det får sovemedicin i droppet. Det falder i søvn efter kort tid og sover under hele operationen. Af og til lægges en nerveblokade (se ovenover) som smertebehandling i relation til operationen. Ellers vil der mange gange blive lagt en lokalbedøvelse i hånden.

Dit barn er født med en håndvariation, der muligvis bør opereres. De medfødte variationer kan enten være manglende adskillelse af fingre, overtal af fingre, manglende dannelse af fingre/hånd og/eller underarm. Se eksempler herunder:

Hvis dit barn skal opereres, kan man allerede gøre dette omkring 2-3 års alderen. Der kan dog være forhold, der taler for at operere før eller efter dette tidspunkt.

Grundlaget for operationen er at bevare eller forbedre funktionen af hånden. Det vil kun yderst sjældent være nødvendigt at operere af kosmetiske grunde.

Det kan være nødvendigt med flere operationer, men man bør som hovedregel ikke forvente en hånd, der har et helt almindeligt udseende og en helt normal funktion.

Ved mange operationer kræves der ekstra hud. Dette tages fra underarmen eller fra lyskeområdet. Både fra steder, hvor der er taget hud og på selve hånden, lukkes arrene med sytråd der vil blive opløst af sig selv inden for 3-4 uger. Dit barn skal således ikke have fjernet sting efter operationen.

I kan oftest tage hjem i løbet af dagen.

En alvorlig komplikation er infektion. Det sker dog yderst sjældent.
Symptomerne på infektion er feber, smerter, rødme, varme og tiltagende hævelse af fingre/hånd nogle dage efter operationen.

Hvis du har mistanke om infektion skal du straks kontakte Hånd klinikken i åbningstiden og ellers vagtlægen mhp. hurtig behandling.

En hyppig komplikation er ændret følesans i huden omkring operationsarret. Det skyldes at de små hudnerver beskadiges under operationen. Der kan være en lille risiko for at dybereliggende nerver bliver beskadiget eller der kan komme en blodansamling i hånden. Hånd og arm kan kortvarigt være stive og hævede.

Efter operationen vil der blive anlagt en stor forbinding og ofte en gips, der går helt op på overarmen. Gipsen skal sikre, at der er ro i det område, hvor dit barn er blevet opereret.

Kirurgen vil efter operationen informere dit barn og dig om forløbet.

Efter operationen kommer dit barn på opvågningsafsnittet, hvor det bliver observeret, mens det vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dit barn, og det er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Personalet vurderer derfor, hvor lang tid dit barns ophold i opvågningsafsnittet skal være.

Kirurgen vil fortælle dit barn og dig om operationen, og sygeplejersken vil fortælle Jer om forholdsregler, smertebehandling og lignende.

Dit barn må komme hjem efter operationen, når:

• det føler sig godt tilpas
• har drukket eller spist
• det har været oppe at bevæge sig efter operationen

Efter nogle operationer er der planlagt et ophold på patienthotel. Hvis dit skulle få behov for indlæggelse, bliver det flyttet til et sengeafsnit.

Efter operationen vil der sjældent være flere smerter end hvad en Panodil/Pamol til børn vil kunne klare.

Hvis der opstår smerte, ildelugt fra forbindingen eller andre problemer inden de 14 dage, kan I kontakte Håndklinikken.

Ofte vil bandagen skulle fjernes i Håndklinikken 2-3 uger efter operationen.

Årsagen til den medfødte variation er oftest ukendt, og variationen er opstået ved ”et tilfælde”. Arme og hænder dannes i 5.-8. graviditetsuge, og fra fremkomsten af den første lille knop til den færdigdannede hånd er der millioner af trin, hvor der kan opstå fejl. Derfor bør forældre ikke bekymre sig om spørgsmålet: Hvad er der gået galt under graviditeten?

Hos nogle få er den medfødte variation genetisk betinget, og så vil en videre udredning kræve, at I via egen læge henvender jer til en genetiker (en læge med forstand på arvelige sygdomme) samt en børnelæge, der kan udrede de eventuelle ledsagende sygdomme.

Kunne I tænke jer at tale med forældre i en lignende situation som jer, kan vi anbefale ”Landsforeningen for arm-/bendefekte og AMC”.

De kan kontaktes gennem deres hjemmeside: www.arm-bendefekte-amc.dk