Operation for brok i mellemgulvet (laparoskopisk diaphragma hernie, Borema-operation)

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Før selve indlæggelsen vil der være en ambulant modtagelsesdag, hvor der foretages følgende:

• Der optages journal og sygeplejejournal
• Højde og vægt måles
• Der tages blodprøver og evt. EKG (måling af hjerterytme)
• Samtale med sygeplejerske 
• Samtale med læge om operationen
• Samtale med narkoselæge om bedøvelsen, smertestillende og evt. afslappende medicin
• Der tages evt. mål til de støttestrømper, som du muligvis skal have på under og efter operationen for at forebygge blodpropper i benene. Dette afhænger af hvor lang tid operationen er planlagt til at vare.
• Du vil blive instrueret i, at tage en blodfortyndende indsprøjtning dagen før din operation. Behandlingen fortsætter også efter operationen.
• Du vil blive instrueret i at fjerne behåring på kroppen inden operation.

Der vil i løbet af dagen være ventetid, så det er en god idé at medbringe læsestof eller andet.

Du kan købe frokost i Café Syd, eller du kan medbringe en madpakke. Medbring gerne drikkevarer.

Du skal være forberedt på, at opholde dig på hospitalet indtil ca. klokken 15.00.

Får du blodfortyndende medicin (f.eks. Hjertemagnyl, Clopidogrel, Xarelto, Eliquis, Marevan eller andet præparat), kan det være nødvendigt at holde pause med dette op til 7 dage før din behandling/operation.

Du skal derfor kontakte afdelingen og få nærmere besked om netop din eventuelle pausering af blodfortyndende medicin. Se teksten i dit indkaldelsesbrev om dette.

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Du vil få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen.

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

Det skyldes, at indgrebet kan give skader på nerver, der stimulerer mavesækkens funktion.

Skade på spiserør og mavesæk er sjældne (<1%) og kræver et par dages ekstra indlæggelse.

Nogle patienter generes af trykken under ribbenene eller stikkende ubehag i skulderen. Generne kan afhjælpes med smertestillende medicin. Smerterne mindskes almindeligvis i løbet af få dage.

Enkelte patienter kan have svært ved at lade vandet efter operationen. Derfor er det vigtigt at du er opmærksom på dette hvis problemet opstår.

Dette kan skyldes bivirkninger fra tidligere operation. En åben operation kan komme på tale. 

De fleste reoperationer er inden for det første ½ år.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Efter operationen skal du kunne trække vejret dybt og hoste samt komme ud af sengen. Hvis du ikke kan det på grund af smerter, er det vigtigt, at du gør personalet opmærksom på dette.

Du vil de første dage efter operationen have behov for smertestillende medicin, som gives i et smertekateter i ryggen.

Dette er et lille plastikkateter, som lægges i ryggen før operationen og som tilsluttes en pumpe.

Smertepumpen giver medicin hele tiden, og derudover har du mulighed for selv at trykke på en knap og tage ekstra medicin 2 gange i timen.

Du kan ikke komme til at tage for meget, da pumpen er indstillet på den dosis, du må få. Aftenen før, vi slukker pumpen, vil du starte op med tabletbehandling mod smerter.

Det kan være nødvendigt at justere den smertestillende behandling, og det er derfor vigtigt, at du fortæller os, hvis du har ondt. Et vigtigt mål med smertebehandlingen er at sikre, at du kan være aktiv.

Du må i de fleste tilfælde spise og drikke, hvad du har lyst til, så snart du er tilbage i sengeafsnittet.

Maven går i stå efter operationen på grund af bedøvelsen og selve operationen. Derfor har du svært ved at spise i nogle dage. I nogle tilfælde vurderer lægen, at det er nødvendigt med en sonde gennem næsen og ned i mavesækken for at aflaste maven de første dage efter operationen.

Når du ligger i sengen, får du tilført ilt via et næsekateter.

Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og går rundt så hurtigt som muligt. Fysisk aktivitet er med til at forebygge komplikationer efter operationen, da det stimulerer blodomløbet, lungefunktionen og hjælper tarmfunktionen i gang.

Hvis du har behov for fortsatindlæggelse herefter, overflyttes du til dit hjemsygehus.

Efter operationen har du 4-5 små operationssår på maven, som enten er syet sammen eller sat sammen med clips. Disse skal fjernes omkring 10-12 dage efter operationen hos din egen læge. Du skal selv bestille tid hertil.

Hvis såret bliver rødt, hævet og tiltagende ømt, kan det være tegn på betændelse i såret. Hvis det sker, skal du kontakte din egen læge eller vagtlægen.

Det er meget individuelt, hvor længe man har smerter eller ømhed i operationsområdet. Smerterne kan normalt behandles med håndkøbsmedicin som f.eks. Paracetamol (salgsnavne: Pinex, Pamol, Panodil og Paracetamol). Smerterne skal være aftagende i dagene efter operationen.

Vi anbefaler:

Tablet Paracetamol 500 mg, 2 tabletter 2-4 gange dagligt, eventuelt i kombination med tablet Ipren 200 mg 3 gange dagligt. Ipren tages i maksimalt 7 dage, første gang om aftenen på operationsdagen.

Begge præparater kan købes som håndkøbsmedicin på apoteket. Det anbefales at du køber medicinen på apoteket inden operationen.

Du kan tage brusebad 24 timer efter operationen. Lad vand og sæbe løbe ned over såret. 24 timer efter operationen er det ikke nødvendigt at bruge plaster. Først når clipsene er fjernet, og såret er helet, må du igen tage karbad, gå i svømmehal, sauna, havbad osv.

Lige sådan må du først genoptage sportsaktiviteter efter 8 uger. Almindelige cykling og gåture m.m. er helt i orden.