Operation for kræft i mavesækken

Desuden beder vi dig om at tygge sukkerfrit tyggegummi minimum 3 gange om dagen, da det fremmer tarmfunktionen.

Får du blodfortyndende medicin (f.eks. Hjertemagnyl, Clopidogrel, Xarelto, Eliquis, Marevan eller andet præparat), kan det være nødvendigt at holde pause med dette op til 7 dage før din behandling/operation.

Du skal derfor kontakte afdelingen og få nærmere besked om netop din eventuelle pausering af blodfortyndende medicin. Se teksten i dit indkaldelsesbrev om dette.

Hvis du skal indlægges, skal du tage din medicin med på hospitalet i original indpakning. Det gælder både, hvis du skal indlægges og har fået et indkaldelsesbrev fra hospitalet, og hvis du bliver indlagt af din praktiserende læge. En pårørende kan evt. komme med din medicin.

Får du medicin dosispakket fra apoteket, skal du også tage den med i original indpakning.

Personalet spørger dig, om de må se din medicin.

Læs mere om, hvordan og hvornår du skal tage din egen medicin med under indlæggelse på www.sundhed.rm.dk. 

Det drejer sig om 2 jerntabletter og 1 vitaminpille dagligt, samt indsprøjtning med vitamin B12 ca. hver 3. måned.

Før selve indlæggelsen vil der være en ambulant modtagelsesdag, hvor der foretages følgende:

• Der optages journal og sygeplejejournal
• Samtale med læge om operationen
• Samtale med sygeplejerske 
• Der tages blodprøver og evt. EKG (måling af hjerterytme)
• Højde og vægt måles
• Samtale med narkoselæge om bedøvelsen, smertestillende og evt. afslappende medicin
• Der tages evt. mål til de støttestrømper, som du muligvis skal have på under og efter operationen for at forebygge blodpropper i benene. Dette afhænger af hvor lang tid operationen er planlagt til at vare
• Du vil evt. blive instrueret i, at tage en blodfortyndende indsprøjtning dagen før din operation. Behandlingen fortsætter evt. også efter operationen
• Du vil blive instrueret i at fjerne behåring på kroppen inden operation

Der vil i løbet af dagen være ventetid, så det er en god idé at medbringe læsestof eller andet.

Du kan købe frokost i Café Syd, eller du kan medbringe en madpakke. Medbring gerne drikkevarer.

Du skal være forberedt på, at opholde dig på hospitalet indtil ca. klokken 15.00.

Ved den forudgående samtale og klargøring før din operation, vil lægen lægge en plan for evt. blodfortyndende indsprøjtning - Fragmin, forebyggende mod blodpropdannelse inden du skal opereres. 

Hvis du skal have dette, vil du få udleveret en sprøjte med blodfortyndende medicin - Fragmin og instrueres i at tage denne. Du kan også følge denne vejledning: Selvadministration af Fragmin

Du skal fjerne hår i det område, hvor du skal opereres:

• Hele maven (fra brystvorterne ned til kønsbehåringen ved skambenet)
• Højre side af låret (20x20 cm). Under operationen skal der sidde et plaster på det felt, hvor hårene er fjernet

Du skal bruge en barbermaskine eller hårklipper. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter og infektion. 

Der må godt være små stubbe på højst 2 mm.

Du skal bade om morgenen på din operationsdag for at forebygge infektion:

• Tag et grundigt bad og børst dine tænder.
• Rens navlen med en vatpind med vand og sæbe på.
• Smør dig ikke ind i creme på kroppen. Brug heller ikke parfume.

Du må ikke have makeup og neglelak på. Det er vigtigt, fordi vi skal kunne se, om din hud og dine fingerspidser skifter farve under operationen. 

Du må ikke have smykker, piercinger eller kontaktlinser på. Lad smykker og andre værdigenstande blive hjemme. 

Her vil du blive taget imod af personalet, få udleveret hospitalstøj og blive gjort klar til operationen, som foregår samme dag.

Medbring gerne toiletartikler, behageligt tøj og hjemmesko.

Når du er klar til operation og tid er, vil du blive hentet og du går over til operationsafsnittet.

Når du ankommer til operationsafsnittet, vil du hilse på kirurgen og det øvrige personale, som skal være til stede ved operationen. De vil kontrollere dine data og sikre, at der er enighed om, hvilket indgreb, du skal have foretaget. Vi kalder dette "tjek ind".

Under operationen er du i fuld bedøvelse. Personalet, der bedøver dig vil være hos dig under hele bedøvelsen og sørge for at du sover dybt og ikke mærker smerter.

Før du bliver bedøvet, spørger vi til din medicin m.m., for at bedøvelsen kan passe til netop dig.

Derefter får du:

• lagt et drop i hånden, hvori du får sovemedicin og smertestillende medicin
• sat elektroder på brystkassen, så vi kan holde øje med din hjerterytme
• sat en blodtryksmåler om armen
• sat en klemme på fingeren, det er en iltmåler, der holder øje med din vejrtrækning

Det afhænger af operationen om du får mere overvågningsudstyr og flere drop under operationen, narkoselægen eller narkosesygeplejersken fortæller dig om dette.

Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn. Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid.

Efter operationen kan du føle dig døsig og lidt omtumlet lige efter, du er vågnet. Vi observerer dig på opvågningsafsnittet efter operationen.

Hvis du er bekymret for at skulle bedøves, er det vigtigt, at du fortæller det til personalet, der modtager dig, så de kan hjælpe dig.

Se også vejledningen:

• Ofte stillede spørgsmål om bedøvelse/anæstesi

For at kunne spise normalt bagefter genskabes fordøjelseskanalen ved opsyning af tyndtarm til spiserøret.

Der er en lille risiko for, at der opstår blødning fra milten, og det kan være nødvendigt at fjerne milten.

Det gør, at urinen løber ned i en pose de første dage efter operationen, hvorefter kateteret fjernes.

Alle operationer indebærer en risiko for komplikationer. Det kan f. eks være sårinfektion, lungebetændelse, urinvejsinfektion eller en ansamling i bughulen. Der kan også opstå utæthed ved sammensyningerne, hvilket udgør en risiko på 5-10%. Disse komplikationer kan behandles og fører sjældent til langvarige mén, men de kan betyde en forlængelse af indlæggelsesforløbet. 

Symptomerne ligner svær køresyge med oppustethed, kvalme, koldsved, hjertebanken, mathedsfølelse og diare.

Symptomerne opstår specielt efter store måltider med højt indhold af sukker, frugt eller mælk. Det er fuldstændig godartet og forsvinder i løbet af kort tid.

Du kan læse gode råd til at minimere generne i denne vejledning.

Efter operationen kommer du på opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret, mens du vågner. Der er en sygeplejerske, der holder øje med dig, og du er tilkoblet overvågningsudstyr. 

Når du er vågen, og din vejrtrækning og dit blodtryk er stabilt efter bedøvelsen, bliver du flyttet til sengeafdelingen.

Det er individuelt, hvordan man har det efter operation og bedøvelse. Derfor er det forskelligt, hvor lang tid opholdet i opvågningsafsnittet vil være.

Hvis du har smerter, så du ikke kan trække vejret dybt, hoste eller bevæge dig, skal du fortælle det til personalet. De kan så hjælpe dig med smertestillende behandling.

Hvis du har kvalme, kan du få behandling mod det.

Efter operationen kan du forvente at vågne op med:

• Et eller flere drop i hånden, som bl.a. kan bruges til smertebehandling eller til at give væske i.
• Næsekateter med ilt, da du kan have behov for ilttilskud lige efter operationen
• En slange i blæren, enten ført gennem unrinrøret eller direkte igennem bugvækken, så urinen kan løbe frit ned i en pose. Formålet er at holde blæren tom under oprationen og lette vandladningen lige efter operationen. Denne kan oftest fjernes i løbet af de første dage efter operationen.
• Et dræn gennem maveskindet. Dette er en blød plasticslange, som går gennem bugvæggen og bortleder blod og vævsvæske. På 4. dagen efter operationen, vil der blive taget en prøve af den væske, som kommer gennem drænet. Hvis denne er normal fjernes drænet dagen efter.
• En pumpe der giver dig smertestillende medicin enten gennem tynd slange i ryggen (epiduralkateter) eller gennem et drop i hånden.

For at sammensyningen mellem spiserøret og tyndtarmen kan få ro til at vokse sammen, må du kun indtage is/vand de første døgn efter operationen og herefter overgå til flydende kost. Dette for det meste efter en uge.

Når du er tilbage på sengeafsnittet efter operationen, er det vigtigt, at du kommer ud af sengen. Vi forventer, at du i løbet af eftermiddagen/aftenen er oppe i minimum 2 x 15 minutter og kan gå en tur rundt på stuen. De første gange du skal ud af sengen, hjælper personalet dig, da du kan blive svimmel og utilpas.

Den første dag efter operationen forventer vi, at du er oppe minimum 4 timer, og at du sidder i en stol til alle måltider. Desuden forventer vi, du går to ture på gangen i løbet af dagen. Ved behov hjælper vi med personlig pleje.

De følgende dage og indtil udskrivelsen forventer vi, at du er oppe i 8 timer dagligt, sidder i en stol til alle måltider og går minimum to lange ture på gangen om dagen. Efter et par dage forventer vi, at du kan komme til at gå på trapper.

For at skåne dit operationssår og dine mavemuskler, skal du lære at komme i, ud og op af sengen på en bestemt måde:

• Bøj benene og tril om på siden
• Før benene ud over sengekanten samtidig med, at du støder fra med den øverste arm
• Når overkroppen er fri af madrassen, støder du fra med nederste arms albue

Det er vores anbefaling, at du benytter dig af teknikken 6-8 uger efter din operation, hvis du er åben opereret (har et langt operationssår på maven).

Øvelserne skal holde lungerne rene for slim og hjælpe med til, at du kan bevæge dig uden unødvendige smerter.

For at forebygge smerter får du fast smertestillende medicin de første døgn.

En god behandling af smerter mindsker generene efter operationen. Herudover muliggør smertebehandlingen, at du hurtigere kan genoptage dine normale funktioner. Du kommer hurtigere ud af sengen efter operationen, og du kan hurtigere spise normalt. Tillige mindskes risikoen for en række komplikationer som f.eks. lungebetændelse og blodprop i ben, lunger og hjerte.

Smertebehandling ved kikkertoperation

Hvis du får foretaget operationen som en kikkertoperation, vil du få fast smertestillende som tablet, og evt. ekstra ved behov. 

Udover sårsmerter kan du opleve smerter i skulderen, da der under kikkertoperationen pustes luft ind. Disse gener forsvinder af sig selv i løbet af et par dage.

Smertebehandling ved åben operation

Hvis du får foretaget en åben operation, får du anlagt en lille plastikslange i ryggen (et epiduralkateter). Under og efter operationen får du smertebehandling gennem epiduralkateteret ved hjælp af en pumpe. Om morgenen 2. dag efter operationen indledes tablet smertebehandling i form af tablet Paracetamol samt tablet Ibumetin (gigtmedicin) og/eller et morfin præparat.

Behandlingen med epiduralkateter stoppes om formiddagen. Selve epiduralkateteret fjernes, når vi er sikre på, at du er tilstrækkelig smertedækket ved hjælp af tabletbehandling.

Enkelte patienter kan på trods af standardbehandlingen få smerter. I så fald skal du kontakte personalet, der vil give dig supplerende smertestillende medicin.

Første tegn på normal tarmfunktion er luftafgang. Derfor vil personalet dagligt spørge dig, om du er kommet af med luft og evt. afføring. Det kan være nødvendigt at hjælpe tarmfunktionen i gang med et mildt afføringsmiddel.

I tilfælde af at milten fjernes under operationen skal du efterfølgende vaccineres mod infektion med visse bakterier (pneumokokker) efter udskrivelsen.

Inden udskrivelsen taler du med en sygeplejerske og en læge for at drøfte eventuelle tvivlsspørgsmål i forbindelse med udskrivelsen og fremtiden.

Hvis du har brug for hjælp efter udskrivelsen, sørger vi for kontakt til hjemmesygeplejen/hjemmehjælpen.

Hvis du skal have en blodfortyndende indsprøjtning - Fragmin, forebyggende mod blodpropdannelse efter du er udskrevet, vil lægen lægge en plan herfor og du vil blive informeret herom når du udskrives.

Du vil ligeledes blive informeret om hvor længe du evt. skal tage den efter du er kommet hjem.

Du kan følge denne vejledning: Selvadministration af Fragmin

Efter udskrivelsen skal du være særlig opmærksom på følgende symptomer.

• Feber, temperatur over 38 grader
• Ophør af tarmfunktion
• Kraftige turevise smerter i maven/koliksmerter, kvalme/opkastning og samtidig ophør af tarmfunktion
• Tiltagende smerter, som ikke kan dækkes af den smertestillende medicin
• Kraftig sivning fra såret med vækse (der kan komme mindre pletter i forbindelsen uden, at det har betydning)
• Rødme og ømhed omkring såret
• Vedvarende åndenød og samtidig sløvhed
• Problemer med nedsat kraft i benene.

Hvis du får sygdomsfornemmelse i forhold til, hvordan du havde det ved udskrivelsen, eller hvis et af nævnte symptomer opstår samt tvivlsspørgsmål, er det vigtigt, at du kontakter Mave- og Tarmkirurgi, Sengeafsnit 2. Afsnittet kan kontaktes døgnet rundt (dag, aften, nat og weekend) i perioden fra udskrivelsen og til ca. 14 dage efter operationen.

Personalet vurderer, om en indlæggelse er nødvendigt. Efter 14 dage skal du kontakte egen læge ved symptomer eller problemer.

Det skyldes, at din bugvæg efter operationen er svag, hvilket giver risiko for brokdannelse ved løft.

Det er individuelt, hvornår du er i stand til at genoptage dit arbejde. 

Hvis du har stressende eller fysisk arbejde, anbefaler vi ofte, at du venter en længere periode.

At føle sig træt efter operationen er en naturlig reaktion på det, kroppen har været udsat for. Det vil også være naturligt at få perioder med følelsesmæssige udsving.

Efter en stor operation er det normalt at få nogle psykiske reaktioner. Det skyldes ofte, at du har været urolig og angst for indlæggelsen, operationen, resultatet og fremtiden. Måske har du været bekymret for at komme hjem igen.

Det er derfor naturligt, at du i perioder føler dig nedtrykt. Det er vigtigt, at du og dine omgivelser er klar over, at dette er en normal reaktion, og at det er et forbigående fænomen, der godt kan vare op til nogle måneder.

Familie, venner og din praktiserende læge kan være en god støtte for dig. Desuden har Kræftens Bekæmpelse forskellige tilbud til dig.

Selvom du føler dig træt, er det vigtigt at motionere dagligt, da det er medvirkende til at genopbygge det muskelvæv, du har tabt i forbindelse med operationen. De første uger efter operationen er motion primært gåture. Om du må dyrke anden form for motion afhænger af operationstype og vurderes af en læge. Hvorvidt du må løfte og udføre daglige gøremål vurderes også af en læge.

Sygeplejerske til ringer til dig for at høre, hvordan du har det.

Her kan du og dine pårørende også få svar på evt. spørgsmål, som har meldt sig, efter du er kommet hjem.