Prolaktinom

Hvis forhøjet prolaktinniveau i blodet skyldes en stor godartet svulst i hypofysen, kan det mest fremtrædende symptom være nedsat syn. Dette skyldes, at svulsten kan trykke på synsnerven.

Derudover kan en godartet svulst i hypofysen også medføre hovedpine.

For meget prolaktin hos kvinder vil føre til menstruationsforstyrrelser, enten udsættende menstruation eller manglende menstruation (amenoré), eller nedsat evne til at blive gravid (infertilitet).

Derudover kan man opleve svedudbrud, tørhed af skeden og mælkeflod fra brystkirtlen (galaktoré).

Hos mænd vil for meget prolaktin føre til nedsat seksuallyst og impotens.

Derudover kan mænd opleve ufrivillig barnløshed, mælkeflod og i sjældne tilfælde forstørret brystvæv.

For højt niveau af prolaktin (hyperprolaktinæmi) kan skyldes forskellige ting, såsom forskellige lægemidler, for lavt stofskifte (myxødem), p-piller eller kronisk nedsat nyrefunktion.

Hos nogle skyldes det for høje niveau af prolaktin, at den del af hypofysen, som producerer prolaktin, er vokset mere end normalt (en godartet svulst i hypofysen).

Hvis blodprøven viser, at du har forhøjet prolaktinkoncentration i blodet, skal du have foretaget følgende supplerende undersøgelser:

• Undersøgelse af hypofysens øvrige hormoner ved hjælp af blodprøve.

• MR-skanning af hypofysen.

• Øjenundersøgelse, hvis der ved MR-skanning påvises en større hypofysesvulst, som kan trykke på synsnerven.

• Forhøjet prolaktinniveau i blodet kan skyldes for lavt stofskifte (myxødem). Derfor er det vigtigt altid at kontrollere stofskiftet, når der påvises forhøjet prolaktin i blodet. Lægen skal have besked om al den medicin, du eventuelt tager.

Prolaktinniveauet i blodet påvirkes af mange ting såsom tidspunkt på dagen, søvn, fysisk aktivitet og medicin.

Som forberedelse til blodprøvetagningen bedes du derfor undgå stress og fysisk aktivitet. Prøven bør tages i tidsrummet kl 9-12 efter en nat med stabil og god nattesøvn.

Du bedes tale med læge om, hvilken medicin, som kan påvirke blodprøven.

Du tilbydes i starten hyppige kontroller i Klinik for Hormon- og Knoglesygdomme, cirka hver 3. måned, hvor du skal have taget blodprøve.

Efterfølgende vil du blive kontaktet telefonisk.

Hvis sygdommen er stabil, kan kontrollerne udskydes til hver 6.-12. måned, afhængig af blodprøver og størrelsen på dit prolaktinom.

Ved kontrollerne vil dine symptomer og eventuelle bivirkninger til behandlingen blive drøftet.

Behandling med medicin er i de fleste tilfælde effektiv med hensyn til at opnå mulighed for graviditet.

Det anbefales, at du ophørermed den medicinske behandling, når du finder ud af, at du er gravid. Tal med lægen, før du forsøger at blive gravid. Der er dog ikke noget, der tyder på, at den medicinske behandling er skadelig for fosteret.

Hos kvinder med et stort prolaktinom er der risiko for, at svulsten vokser yderligere under en graviditet. I sådanne tilfælde skal der aftales hyppige og regelmæssige kontroller hos lægen.

Ved pludselig opstået hovedpine eller synsproblemer skal du straks kontakte lægen. Efter fødslen skal du holde pause med behandlingen, så længe du ammer. Eventuel genoptagelse af behandlingen skal ske i samråd med lægen.

Hvis det for høje niveau af prolaktin skyldes et prolaktinom, tilbydes man behandling med medicin, som både hæmmer produktionen af prolaktin og får svulsten til at skrumpe.

Patienter, som behandles med cabergolin (Dostinex®), tilbydes undersøgelse af hjertefunktionen i form af en ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertets pumpefunktion), da der kan være en meget lille risiko for udvikling af sygdom i hjerteklapperne.

Det kan blive nødvendigt at fjerne prolaktinomet ved en operation enten fordi, at medicinen ikke er tilstrækkeligt effektiv - hvilket er sjældent - eller medfører uacceptable bivirkninger. Resultaterne af operation er gode, hvis svulsten holder sig inden for hypofysen.

Behandling med medicin er meget effektiv og bevirker derfor, at prolaktinniveauet i blodet bliver normalt i cirka 80 procent af tilfældene:

• Hos yngre kvinder vil menstruationerne blive regelmæssige, og eventuel mælkeflod vil ophøre.
• Hos mænd vil kønsdriften og sædkvaliteten gradvis normaliseres.
• Hvis der er tale om en stor hypofysesvulst (makroadenom) med tryk på synsnerven, vil den medicinske behandling ofte medføre en så stor skrumpning af svulsten, at synet normaliseres eller bedres.
• Ved en stor hypofysesvulst (makroadenom) vil varigheden af medicinsk behandling være lang, muligvis livslang. Muligheden for at reducere dosis eller ophøre med behandlingen vil løbende blive drøftet.
• Ved en lille hypofysesvulst (mikroadenom) vil det ofte være muligt at forsøge at holde pause med den medicinske behandling efter cirka 2 års behandling.

Se patientinformation omhandlende Dostinex

www.hypofyse.dk