Fjernelse af pacemaker

Indlæggelsestiden varierer. Det afhænger af årsagen til, hvorfor du skal have fjernet pacemakeren.

Betændelse (infektion)

Er det pga infektion, kan indlæggelsestiden være flere uger. Din krop skal være helt fri for infektion, før du er klar til at få en ny pacemaker.

Ledningen fungerer ikke optimalt

Fungerer ledningen ikke, som den skal, kan du i langt de fleste tilfælde komme hjem dagen efter, da vi kan anlægge en ny pacemaker under samme operation.

Marevan eller Marcoumar

Din INR skal være under 2,5 på operationsdagen.

Vi måler din INR, når du møder til indlæggelse og informerer dig om, hvor meget Marevan/Marcumar du skal tage.

Pradaxa, Lixiana, Xarelto, Eliquis

Er du i behandling med Pradaxa, Lixiana, Xarelto eller Eliquis, skal du stoppe med at tage det 2 dage før operationen.

Brilique 

Er du i behandling med brilique, skal du stoppe med at tage brilique 3 dage før operationen.

Det vil fremgå af dit indkaldelsesbrev, om du skal have taget blodprøver.

Du må genoptage bilkørsel 1 uge efter operationen.

Dagen før operationen skal du fjerne hårene på overkroppen og i lysken.

Det gør du bedst med en hårtrimmer for at undgå rifter på huden. Se de lyserøde områder på tegningen.

• En sygeplejerske vil informere dig om indlæggelsesforløbet.
• Du skal tale med en læge og evt. en narkoselæge (hvis du skal i fuld bedøvelse).
• Du får anlagt et plasticrør (PVK) i en blodåre på hånden eller armen.
• Du får målt blodtryk, puls, temperatur og får taget et elektrokardiogram (EKG).

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

Stop med at spise 6 timer før - stop med at drikke 2 timer før.

• Du må ikke spise eller drikke mælk de sidste 6 timer før din operation.
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før din operation.
• Drik gerne 2 glas saft 2 timer før din operation. Saftevand modvirker kvalme før og efter din operation.
• Husk; de sidste 2 timer før dit mødetidspunkt må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå, snus eller tygge tyggummi.

Har du diabetes, er der særlige regler for den medicinske behandling i forbindelse med operationen.

• Bliver du behandlet med Insulin, skal du ikke tage det på operationsdagen.
• Er du i behandling med tablet Metformin, må du heller ikke tage det på operationsdagen.

Du får målt dit blodsukker inden operationen, og vi vil opsætte sukkervand til dig, som du får igennem et plasticrør på håndryggen.

Du får antibiotika igennem et plasticrør i en blodåre på håndryggen.

Antibiotika forebygger betændelse under operationen.

Hele operationen bliver ofte udført i fuld bedøvelse. Det er narkoselægen og narkosesygeplejersken, der bedøver dig. De vil være tilstede under hele operationen, og de sørger for, at du sover dybt og ikke oplever smerter under operationen.

Bedøvelsen består i smertestillende medicin og sovemedicin, som vi giver langsomt i en blodåre på håndryggen.

Lokalbedøvelsen indsprøjtes i operationsområdet. Det kan svie og spænde lidt, når bedøvelsen sprøjtes ind, men ubehaget er kun kortvarigt.

Når bedøvelsen virker, vil du ikke kunne mærke smerte i det bedøvede område, men du vil kunne føle berøring. Bedøvelsen varer i 2-4 timer.

Du får information om, du skal have foretaget operationen i fuld bedøvelse eller lokal bedøvelse, når du møder i afdelingen. Det afhænger af, hvor længe du har haft din nuværende pacemaker.

Lægen starter med at afvaske huden, hvor pacemakeren sidder. Lægen vil åbne huden over pacemakeren og skrue pacemakeren og ledningerne fra hinanden. Herefter kan de forskellige dele fjernes, og såret kan syes sammen.

I nogle tilfælde får du en ny pacemaker med det samme.

Skal du have fjernet pacemakeren pga. betændelse, får du nogle gange en midlertidig pacemaker, indtil du ikke længere har betændelse i kroppen. En midlertidig pacemaker er en pacemaker, som ikke er indopereret, men som sidder uden på huden med en ledning indtil dit hjerte.

Det kan være tegn på betændelse (infektion)

Du skal være opmærksom på

• Rødme og hævelse
• Ømhed og varme
• Siven af væske
• Feber

Risikoen er under 1 % for infektion.

Hvis dette opstår, skal du kontakte:

• Fra 8-15 på hverdage kontaktes Hjertesygdomme, Klinik for Pacemaker kontrol. Se telefonnumeret under kontakter
• Aften, weekend eller helligdage kontaktes Hjertesygdomme Sengeafsnit 2. Se telefonnumeret under kontakter.

Der er en lille risiko på 0,5 % for at det kan trænge væske ud i hjertesækken under og efter operationen.

Sker dette, kan du føle dig utilpas, opleve åndenød og have brystsmerter.

Det vil i nogle tilfælde kræve akut udtømning ved en livsreddende operation.

Der er risiko for, at der stikkes hul på lungehinden, da lungespidsen ligger ved siden af det blodkar, som ledningen skal igennem. Dette kan medføre en luft- eller blodansamling i lungen. Det betyder, at dele af lungen falder en smule sammen (pneumothorax). Lungen folder sig ofte ud af sig selv i løbet af nogle få dage. I enkelte tilfælde er det nødvendigt at anlægge et dræn.

Vi kontrollerer dine lunger på et røntgenbillede inden du udskrives.

Risikoen er ca. 0,5 %.

Efter operationen bliver du vækket og overflyttet til opvågningsafsnittet. Her vil de observere dig, til du er vågen.

Det tager ofte 1-3 timer, før du er vågen. Herefter vil du komme tilbage til sengeafsnittet.

• Du bliver tilbudt mad og drikke.
• Vi fjerner blærekateteret. Det er vigtigt, at du drikker godt efter operationen, så du får skyllet urinrøret godt igennem og derved får godt gang i vandladningen efterfølgende.
• Du får en hjerteovervågning på, så vi kan holde øje med din hjerterytme.
• Du skal genoptage din vanlige medicin om aftenen. Der kan være enkelt medicin, som du skal vente med at tage. Det vil vi informere dig om, hvis det er gældende for dig.

Det er for at stoppe blødningen i lysken.

Vi vil ofte teste din pacemaker, inden du kan komme hjem. Det afhænger af, hvilken type pacemakeren du har.

Det er ikke nødvendigt at teste alle pacemakertyper inden udskrivelse.

Tag gerne 1 gram Pamol 4 x i døgnet de første 3-4 dage for at undgå sårsmerter.

Tyngden fra brystet vil trække nedad, så såret har sværere ved at hele.

I dagtiden (8-15) skal du kontakte Hjemmemonitorering på telefonnummeret nederst i denne vejledning.

Om aftenen, natten og i weekenderne skal du kontakte Hjertesygdomme sengeafsnit 2. Telefonnummeret findes nederst i denne vejledning.

• Fra 8-15 på hverdage skal du kontakte Hjertesygdomme, Klinik for Pacemaker og ICD kontrol. Se telefonnumeret under kontakter.
• Aften, weekend eller helligdage kontaktes Hjertesygdomme Sengeafsnit 2. Se telefonnumeret under kontakter.

En blodansamling kan give ømhed og hævelse, men forsvinder som oftest af sig selv. Kun i meget sjældne tilfælde skal blodansamlingen udtømmes ved et mindre operativt indgreb.

Risikoen for en blodansansamling er 3-4 %

• Undgå at løfte venstre arm over skulderhøjde i længere tid.
• Undgå at løfte tunge ting over to kilo.
• Skån venstre arm, men det er også vigtigt, at du bevæger den, så du undgår myoser i nakke og skuldre.
• Undgå hårdt fysisk arbejde og motion, så lysken kan få ro til at hele. Du må dog gerne gå en tur.

Hver kontrol tager ca. 30 min., og du må beregne lidt ventetid. Ved hver kontrol aflæses pacemakeren ved hjælp af en særlig computer (programmer), hvor vi kan aflæse hjerterytmen, strømforbrug og hvor meget batteri, der er tilbage. Desuden testes ledningerne og indstillingerne på pacemakeren.

Den næste kontrol afhænger af, hvilken type pacemaker du har.

Du bliver indkaldt til denne via din Eboks.