Biventrikulær ICD

Har du diabetes, er der særlige regler for den medicinske behandling i forbindelse med operationen.

• Bliver du behandlet med Insulin, skal du fortsætte med din vanlige Insulin.

• Er du i behandling med tablet Metformin, afhænger det af din nyrefunktion, om du skal tage det eller ej. Vi vil informere dig om det, hvis du skal holde pause inden operationen.

Marevan eller Marcoumar

• Er du i behandling med Marevan eller Marcoumar, måler vi din INR og informerer dig om, hvorvidt du skal tage Marevan/Marcumar eller ej. Din INR skal ligge imellem 2-3.

NOAK (Pradaxa, Lixiana, Xarelto, Eliquis)

• Er du i behandling med NOAK (Pradaxa, Lixiana, Xarelto, Eliquis), må du ikke tage det på operationsdagen.

Brilique

• Er du i behandling med Brilique, er det individuelt, hvordan du skal tage det. Det fremgå af dit indkaldelsesbrev, hvordan du skal tage Brilique.

Du må først genoptage bilkørsel 1 uge efter operationen. I nogle tilfælde skal der gå 3 måneder, før du igen må køre bil. Det afhænger af årsagen til, hvorfor du skal have en ICD.

Vi vil informere dig om, hvornår du igen må køre bil.

Du kan læse mere om kørsel til og fra hospitalet samt om kørselstilskud på

www.befordring.dk

• En sygeplejerske vil informere dig om indlæggelsesforløbet - tag gerne en pårørende med. 

• Du skal tale med en læge.

• Du får målt blodtryk, puls, temperatur og får taget et elektrokardiogram (EKG).

• Du får anlagt et plasticrør (PVK) i en blodåre på håndryggen.

Det er vigtigt, at du overholder nedenstående fasteregler. Din operation bliver aflyst, hvis du ikke overholder fastereglerne.

• Du må ikke spise eller drikke mælk de sidste 6 timer før dit operationstidspunkt.
• Du må drikke vand, saftevand, te og kaffe uden mælk indtil 2 timer før operationen.
• Drik gerne 2 glas saft 2 timer før din operation. Saftevand modvirker kvalme før og efter din operation.
• Husk; de sidste 2 timer før operationen må du intet indtage. Du må heller ikke ryge, bruge e-cigaretter, skrå, snus eller tygge tyggegummi.

Du får antibiotika igennem et plasticrør i en blodåre på håndryggen.

Antibiotika forebygger betændelse under operationen.

Lokalbedøvelsen indsprøjtes i operationsområdet. Det kan svie og spænde lidt, når bedøvelsen sprøjtes ind, men ubehaget er kun kortvarigt.

Når bedøvelsen virker, vil du ikke kunne mærke smerte i det bedøvede område, men du vil kunne føle berøring. Bedøvelsen varer i 2-4 timer.

På den ene side af brystkassen under kravebenet laves der et lille snit i huden og igennem en blodåre føres pacemakerledningerne til hjertet. Når pacemakerledningerne placeres ved hjertet, kan du få hjertebanken.

Til sidst forbindes batteriet og ledningerne, og huden syes sammen.

I meget sjældne tilfælde er det ikke muligt at placere den biventrikulære ledning. I så fald må vi opgive at gennemføre den del af operationen.

Det kan være tegn på betændelse (infektion)

Du skal være opmærksom på

• Rødme og hævelse
• Ømhed og varme
• Siven af væske
• Feber

Risikoen er under 1 % for infektion.

Hvis dette opstår, skal du kontakte:

• Fra 8-15 på hverdage kontaktes Hjertesygdomme, Klinik for Pacemaker kontrol. Se telefonnumeret under kontakter
• Aften, weekend eller helligdage kontaktes Hjertesygdomme Sengeafsnit 2. Se telefonnumeret under kontakter.

• Fra 8-15 på hverdage skal du kontakte Hjertesygdomme, Klinik for Pacemaker og ICD kontrol. Se telefonnumeret under kontakter.
• Aften, weekend eller helligdage kontaktes Hjertesygdomme Sengeafsnit 2. Se telefonnumeret under kontakter.

En blodansamling kan give ømhed og hævelse, men forsvinder som oftest af sig selv. Kun i meget sjældne tilfælde skal blodansamlingen udtømmes ved et mindre operativt indgreb.

Risikoen for en blodansansamling er 3-4 %

Pacemakerledningerne kan miste forbindelsen med hjertemusklen. Det sker som regel kort tid efter indgrebet, og i så fald må ledningerne lægges om.

Risikoen er ca. 3-4 %

Der er risiko for, at der stikkes hul på lungehinden, da lungespidsen ligger ved siden af det blodkar, som ledningen skal igennem. Dette kan medføre en luft- eller blodansamling i lungen. Det betyder, at dele af lungen falder en smule sammen (pneumothorax). Lungen folder sig ofte ud af sig selv i løbet af nogle få dage. I enkelte tilfælde er det nødvendigt at anlægge et dræn.

Vi kontrollerer dine lunger på et røntgenbillede inden du udskrives.

Risikoen er ca. 0,5 %.

Dette kan forekomme ved hurtig forkammerflimren (atrieflimren) eller sjældnere ved en defekt ledning.

Risikoen er 1-2 % per år.

Problemet kan oftest afhjælpes ved at omprogrammere ICD-enheden.

Der er risiko for at mellemgulvet stimuleres (trækker sig sammen) af en nerve. Det kaldes diafragma pacing, og det kan ofte afhjælpes ved at omprogrammere pacemakeren.

Det vil ofte være, når du ligger på venstre side. Du kan opleve åndenød, hikke og ubehag.

I under 1 % af tilfældene kan ledningen trænge igennem hjertevæggen, og der kan sive væske ud i hjertesækken.

Sker det, vil du føle dig utilpas, opleve trykken for brystet og have åndenød. Oplever du dette, efter du er kommet hjem, skal du ringe 112

Det kan kræve akut udtømning, som foretages i lokalbedøvelse. Sjældent er det nødvendigt at fjerne væsken ved en operation.

• Plasteret på brystkassen kontrolleres og du får målt blodtryk og puls
• Du bliver tilbudt mad og drikke.
• Du får en hjerteovervågning på, så vi kan holde øje med din hjerterytme til næste dag.
• Du må komme ud af sengen, når du er klar til det. Vi vil gerne være hos dig, første gang du skal ud af sengen.
• Du skal genoptage din vanlige medicin om aftenen.

Inden du kan komme hjem, tester vi om din pacemaker fungerer, som den skal. 

Du skal have taget røntgenbillede af dine lunger og hjerte. På røntgenbilledet kan vi se placeringen af ledningerne ved pacemakeren. På røntgenbilledet vil man også kunne se, om dine lungehinder er intakte.

Du får udleveret et pacemakerkort med forskellige oplysninger om pacemakeren. Dette kort skal du altid have på dig. Det er en god idé at vise det, hvis du skal under lægelig behandling, til tandlæge eller ud at flyve.

Hvis du ikke får det udleveret inden du går hjem, bliver det eftersendt. 

Hjemmemonitorering giver mulighed for at overføre trådløse informationer fra pacemakeren til en computer hos os.
Pacemakeren aflæses automatisk hver nat. Vi får kun sendinger ved alarmer. Det vil sige, at hvis alt er OK, hører vi IKKE fra dig. Vi vil kontakte dig, hvis der er ændringer, som kræver yderligere behandling.
Det er muligt at sende ekstraordinært, hvis du f.eks. har fået stød eller har mistanke om det (se speciel vejledning, som bliver udleveret ved udskrivelsen). Det gælder dog ikke for alle fabrikater af ICD’er.

Er Aarhus Universitets Hospital dit lokale sygehus, bliver du tilbudt fysisk genoptræning.

Såret er oftest syet med selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes.

Hvis såret er syet med ikke-selvopløselig tråd, vil du blive informeret herom. I så fald skal tråden fjernes af din egen læge efter 10-12 dage.

Du må gerne tage et brusebad efter 2 døgn, men du må ikke gå i karbad eller tage ud at svømme.

Kontakt Hjertesygdomme, hvis plasteret bliver 3/4 gennemsivet.

Tag gerne 1 gram Pamol 4 x i døgnet for at undgå sårsmerter.

• Undgå at løfte venstre arm over skulderhøjde i længere tid.
• Undgå at løfte tunge ting.
• Skån venstre arm, men det er også vigtigt, at du bevæger den, så du undgår myoser i nakke og skuldre.

Tyngden fra brystet vil trække nedad, så såret har sværere ved at hele.

Har du det dårligt med eksempelvis brystsmerter, åndenød, hjertebanken

skal du altid ringe 112.

Får du flere stød, skal du altid ringe 112

Har du det godt, efter du har fået stød, skal du i dagtiden (8-15) kontakte hjemmemonitorering på telefonnummeret, som findes nederst i denne vejledning.

Aften, nat og weekender skal du kontakte, Hjertesygdomme Sengeafsnit 2. Telefonnummeret findes nederst i denne vejledning. 

Vi fortæller dig i telefonen, hvad du skal gøre, og hvordan du skal forholde dig.

I dagtiden (8-15) skal du kontakte Hjemmemonitorering på telefonnummeret nederst i denne vejledning.

Om aftenen, natten og i weekenderne skal du kontakte Hjertesygdomme sengeafsnit 2. Telefonnummeret findes nederst i denne vejledning.

Du har stort set mulighed for at leve som før! Der er dog nogle enkelte restriktioner.

• Du må gerne dyrke sport – dog fraråder vi boksning og lignende, hvor du kan risikere kraftige slag på ICD’en.
• Dykning med iltflaske er muligt. Kontakt personalet for nærmere råd og vejledning, hvis du dykker.
• Undgå kraftige magnetfelter, der midlertidigt kan sætte din ICD ud af funktion. Dette gælder radaranlæg, store radiosendere og lignende. Store højtalere, der bæres mod brystet, har samme effekt. Din ICD vil fungere normalt, når du er ude af disse felter igen.
• Du kan uden risiko benytte computere og mobiltelefoner.
• Du må gerne lave mad på et induktionskomfur.
• Elektrisk værktøj kan bruges uden problemer, dog er der set sjældne tilfælde, hvor defekt elektrisk værktøj kan påvirke ICD’en.

Du kan genoptage sexlivet, når du føler dig klar til det. Hvis du skulle få stød under samlejet, er det ikke farligt for din partner.

Hver kontrol tager ca. 30 min., og du må beregne lidt ventetid. Ved hver kontrol aflæses pacemakeren ved hjælp af en programmer, hvor vi kan aflæse hjerterytmen, strømforbrug og hvor meget strøm, der er tilbage. Desuden testes ledningerne og indstillingerne på pacemakeren.

Det varierer meget hvor længe batteriet holder. Det afhænger af, hvor meget pacemakeren bliver brugt. Batteriets kapacitet bliver målt ved alle kontroller via hjemmemonitoreringsboksen, som du får med hjem. Der kommer en alarm, når der er 3 måneders strøm tilbage, så vi i god tid kan planlægge udskiftningen af batteriet.

Udskiftning af batteriet sker ambulant via vores dagafsnit, og du kan komme hjem samme dag.

Men du skal kontakte dit forsikringsselskab, inden du skal ud og rejse for at få bekræftet, at din rejseforsikring gælder og dækker evt. behandling.

Ved dødsfald bliver pacemakeren fjernet. 

Når du møder til indlæggelse, får du udleveret en mere fyldstgørende håndbog om både ICD og biventrikulær pacemaker.