Neuroendokrine celler har næsten altid somatostatinreceptorer på celleoverfladen. Receptorer er cellernes ”sanseorganer” og tilføjes et hormon til en receptor, så giver hormonet sine informationer videre til cellen ved hjælp af disse receptorer. Dette kan påvises ved en såkaldt Ga-68-DOTATOC-PET/CT-skanning. Her man kan påvise, om tumorcellerne lyser op ved hjælp af det sporstof man får sprøjtet ind under skanningen, og herved kan det afgøres om kræftcellerne er modtagelige for behandlingen.

Det er muligt at fremstille et behandlingsstof, hvor en radioaktiv isotop (Lutetium-177) ved hjælp af et bindestof kaldet DOTA er bundet til et proteinlignende stof, peptid. Den radioaktive isotop udsender betastråling. Når Lutetium-177-DOTA-peptid binder sig til receptoren på tumorcellen udsender Lutetium-isotopen betastråling lokalt på tumorcellerne, hvorved tumorcellerne ødelægges.

Lutetium-177-DOTA-peptid skal sprøjtes ind i en blodåre via et venflon, der er lagt i en blodåre i albuen.

En behandling varer ca. 2-3 dage. I sjældne tilfælde kan indlæggelsen vare længere.

Der gives som regel 4 behandlinger i alt med ca. 6-16 ugers mellemrum. Der vil være mange uger mellem behandlingerne, hvis din nyrefunktion og/eller knoglemarvsfunktion er nedsat.

Før man starter behandlingen vil du snakke med den læge fra Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, som er ansvarlig for behandlingen, samt en læge fra Nuklearmedicin og PET, der udfører selve behandlingen.

Under selve behandlingen skal du være indlagt på Kræftafdelingen, Sengeafsnit 2 i et døgn, da det er her, at man har de specielle isolationsstuer til strålebehandling.

Om morgenen på behandlingsdagen bliver der lagt venflon i blodårer i begge albuebøjninger til den nyrebeskyttende medicin (Arginin/lysin) og til saltvand. Du får medicin mod utilpashed, kvalme og smerter, og herefter startes infusion med Arginin/lysin.

Efter ca. ½-1 times Arginin/lysin- og væskeinfusion, der foregår på Kræftafdelingen, Sengeafsnit 2, sprøjtes behandlingsstoffet, ca. 30 ml Lutetium-177-DOTA-peptid, ind i blodet over 5-15 minutter.

Du skal forblive på isolationsstuen det første døgn. Herefter overflyttes du til Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, hvorfra du udskrives efter 1-2 dage.
Mens du er på isolationsstuen må du ikke få besøg af dine pårørende, og personalet vil kun opholde sig kortvarigt på stuen. Det er derfor vigtigt, at du er i stand til at klare dig selv.

Efter 1 døgn måles den strålemængde du afgiver inden du kan flyttes tilbage til Lever-, Mave- og Tarmsygdomme. Kun i meget sjældne tilfælde skal man forblive på isolationsstuen.

Se mere information om strålehygiejne her: 

www.behandling-lu-177-dota-peptid-straaleinfo.auh.dk

Efter din isolation er overstået skal du være påpasselig med toilethygiejnen, undgå at dele bestik med andre og begræns direkte kontakt i form af kys og sex den første uge efter hver behandling.

For at sikre, at behandlingsstoffet sidder i tumorcellerne som forventeligt, bliver du skannet i Nuklearmedicin og PET 1. døgn, 4. døgn og 7. døgn efter den 1. behandling med Lu-177- DOTA-peptid. Skanningerne på 4. og 7. døgn foregår ambulant.
Ved de efterfølgende behandlinger er der normalt kun én skanning 1 døgn efter behandlingen.

Efter hver behandling skal der via egen læge eller lokalt sygehus tages blodprøver hver 2. uge for at kontrollere nyrefunktion og knoglemarv.

Kontrol af sygdommen ved hjælp af specielle blodprøver for tumormarkører og hormoner tages i forbindelse med hver enkelt Lu-177-DOTA-peptid-behandling, dvs. ca. hver 8. uge.

Halvvejs gennem behandlingerne vil der være indlagt en kontrol-CT-skanning.

En CT-skanning foretages 3 måneder efter alle 4 behandlinger er afsluttet

3, 6 og 12 måneder efter den sidste behandling foretages nyrefunktionsbestemmelse i Nuklearmedicin og PET på Palle Juul-Jensens Boulevard 165.

6 og 12 måneder efter den sidste behandling laves ny status med Ga-68-DOTATOC-PET/CTskanning i Nuklearmedicin og PET på Palle Juul-Jensens Boulevard 165.

Efter den sidste behandling overgår man til ambulant kontrolprogram med kontrol i form af urin og blodprøver ca. hver 3. måned samt CT-skanning.

Vedrørende injektionsbehandling mellem behandlingerne holdes sædvanligvis pause med Interferon. Sandostatin/Iptyl kan anvendes, men seneste indsprøjtning med en somatostatinanalog er 6 uger før behandlingen. Behandling aftales med den ansvarlige læge fra Lever-, Mave- og Tarmsygdomme.

Studieresultater viser, at der generelt opleves en rigtig god symptomatisk effekt af behandlingen, og 65 % af patienterne oplever en forbedret livskvalitet.

Der ses en reduktion i tumorstørrelse på mere end 50 % hos 25 % af patienterne.

Der opnås tumorstabilitet hos ca. 60 % og en fortsat tumorvækst hos ca. 15 % af patienterne.

Hos næsten alle patienter med symptomer på ”karcinoidt syndrom” ses en bedring af symptomer.