Anlæggelse af centralt venekateter (Hickman) (Blodsygdomme)

Tal med din læge i Blodsygdomme om, hvornår du evt. skal holde pause med blodfortyndende medicin. 

Du skal dog være opmærksom på at holde pause med blodfortyndende medicin, hvis det er aftalt. 

Du får taget en blodprøve for at undersøge, om du har brug for transfusion af blodprodukter eller anden understøttende behandling.

Blodprøven kan evt. tages dagen før anlæggelsen.

Du skal i brusebad eller hjælpes med at blive vasket i sengen og have rent hospitalstøj (underbukser, sokker, skjorte/t-shirt og bukser) på, for at nedsætte risikoen for, at du får en infektion.

Du må gerne have været i bad hjemmefra.

Sygeplejersken hjælper med dette før anlæggelsen. 

Brug ikke creme, der hvor kateteret skal sættes ind. Det vil sige på bryst og hals.

Fjern neglelak, smykker, piercinger og ur.

Du møder ind i Blodsygdomme på dagen for anlæggelsen af kateteret. Du vil modtage nærmere information om mødetidspunkt og sted enten pr. brev eller i din E-boks.

Kateteret bliver anlagt i Dagkirurgisk Afsnit, og du bliver transporteret dertil af en portør i en siddende transport.

For nogle enkelte patienter vil anlæggelsen ske under indlæggelse, men det vil du blive informeret om af personalet, hvis det er aktuelt for dig.

Kateteret anlægges på en operationsafdeling, og det anlægges i lokalbedøvelse af en narkoselæge. Du kan få beroligende og nogle gange smertestillende medicin.

Kateteret bliver anlagt via en stor vene på brystkassen med spidsen ført til en stor vene tæt ved hjertet. 

Kateterets løb stikker ud gennem huden på brystkassen (se billede øverst i denne vejledning) 

Hickman kateteret syes med en tråd fast til huden tæt ved indstiksstedet. På den måde fastholdes kateteret indtil cuffen under huden er groet fast.

Det tager 3 uger før cuffen gror fast, og tråden fjernes derfor først efter 21 dage.

Oppe ved kravebenet, hvor der er lavet et lille snit i huden, kan huden enten
være holdt sammen af tråd eller tynde aflange strimler af plaster kaldet
steristrips eller en kombination af begge. Disse tråde og steristrips skal sidde 7
– 10 dage.

I nogen tilfælde kan indstiksstedet for kateteret også være syet med en tråd på hver side af kateteret for at gøre indstiksstedet så lukket som muligt. Trådene er selvopløselige, og forsvinder af sig selv 10-14 dage efter anlæggelse. 

Kateterets placering kontrolleres ved hjælp af gennemlysning med røntgen på operationsstuen. I nogle tilfælde suppleres med et røntgenbillede af brystkassen.

De lange kateterslanger fastgøres til huden med en StatLock. Denne forebygger direkte træk på kateteret og skal benyttes, indtil cuffen er vokset fast til huden. 

Statlocken skiftes hver 10. dag.

Blødning

Der kan opstå blødning. Blodets evne til at størkne undersøges derfor inden anlæggelsen.

Smerter ved vejrtrækning eller åndenød

En sjælden komplikation er en punkteret lunge. Dette kan ske, hvis narkoselægen ved indføring af kateteret kommer i kontakt med lungehinden, og derved laver en mindre rift på denne. Hvis dette sker skal der lægges et dræn i lungehulen i nogle dage, hvorefter lungen folder sig ud igen og vævet heler op.

Betændelse

Der kan opstå betændelse omkring indstiksstedet eller igennem kateteret til blodbanen.

Tegn på betændelse kan være:

• Feber

• Varme

• Hævelse

• Rødme

• Væske eller pus fra indstiksstedet

• Kulderystelser i forbindelse med eller umiddelbart efter skylning af kateteret

Behandling med antibiotika kan blive nødvendigt, og af og til må kateteret fjernes.

Blodprop omkring kateteret

Der kan dannes en blodprop omkring kateteret inde i blodåren.

Tegn kan være:

• Smerter

• Hævelse og ubehag i nakke eller arm

Behandling med blodfortyndende medicin kan blive nødvendigt, og kateteret fjernes.

Tilstopning af katetret

Der kan forekomme tilstopning af en eller flere af kateterets løb. Dette kan ofte behandles med medicin, der opløser tilstopningen.

Smerter

Der kan være smerter ved indstikssted eller i den øverste del af ryggen i dagene efter anlæggelsen. Du kan have behov for smertestillende medicin, fx tablet paracetamol.

I forbindelse med anlæggelsen er der en lille risiko for at lave hul på lungehinden, hvilket kan medføre sammenfald af lungen.

Dette vil føles som smerter/stikken ved vejrtrækningen og medfører åndenød.

Derfor skal du observeres i Blodsygdomme i minimum 30 minutter efter anlæggelsen.

I nogle tilfælde kan der være behov for længere observationstid.

Er du herefter velbefindende behøver du ikke længere være under tæt observation og må tage hjem, hvis det er planen.

• Gennemsivning af forbinding
• Infektionstegn: varme, hævelse og rødme ved kateteret
• Smerter ved vejrtrækning eller smerter ved kateteret
• Åndenød
• Almen utilpashed

• Du må gerne tage brusebad, men propperne på dit kateter skal altid beskyttes med vand og fugt, da de ikke er helt tætte. Kom derfor løbene på kateteret i en plastikpose, snør posen til og vend bunden af posen opad. Posen fæstnes på huden med hudvenlig tape, så posen dækker indstiksstedet. Når du beskytter kateteret med posen nedsættes risikoen for at få en infektion.
• Kateteret må ikke komme under vand, dvs. at du skal undlade karbad, gå i svømmehal, bade ved stranden og lignende

• Du må gerne dyrke moderat fysisk motion som fx cykling og gåture.

• Det kan være svært at finde en god hvile- og sovestilling med et centralt venekateter. Forsøg evt. med ekstra puder

• Undgå direkte træk på kateteret, da det kan medføre, at kateteret kan falde ud eller forskubbe sig. Læg gerne slangerne i en lille pose/strømpe for at forebygge træk. 

• Du kan selv lære at passe dit kateter og skifte forbinding. Du og evt. dine pårørende vil få oplæring af personalet og desuden få anvist en skriftlig vejledning

• Du kan også få hjælp af en hjemmesygeplejerske. Hvis hjemmesygeplejersken skal passe kateteret kontaktes de af personalet i Blodsygdomme inden udskrivelsen

• Materialerne til at skifte forbindingen over kateteret udleveres af personalet i Blodsygdomme.

Indtil cuffen er vokset til huden, skal indstiksstedet dækkes af forbinding, dette vil være gældende i 21 dage. Herefter behøver du ikke længere at have forbinding hen over indstiksstedet.

Det kræver et lille indgreb at fjerne dit centrale venekateter, derfor foretages dette i lokalbedøvelse på operationsafsnittet eller i sengeafsnittet. 

Når kateteret er fjernet syes huden sammen med 1-2 sting med selvopløselig tråd og evt. anvendes lidt lim.